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髌骨骨折护理查房1 课件
髌骨骨折护理查房
2016-8 骨一科-吕孟丽
髌骨
髌骨:包埋于股四头肌腱内,为三角形的籽骨,底朝上,尖朝下,参与膝关节的构成。
作用
伸膝作用
增强肌力
保护膝关节
髌骨
定义
髌骨骨折:以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
治疗
治疗要求:属于关节内骨折,关节面平滑
恢复膝关节屈伸功能。
无移位:抽吸瘀血,伸直位外固定
有移位:手术内固定
尽早练习股四头肌
手术固定原则
钢丝固定
钢丝固定加螺丝钉
病例简介
患者张秋兰,44床,男,60岁。于8月1号21:40收入院。
患者主诉:右膝部外伤疼痛、活动受限一小时余
现病史:一小时前患者因打架至右膝部着地受伤,当即感患处疼痛伴活动受限,不能站立行走,急由家人送至我院门诊就诊,摄X线片检查示“右侧髌骨骨折”,为进一步治疗而收住入院。
既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史,否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史,否认其他外伤史,无药物过敏史,否认有输血史,预防接种不详。
体格检查
T:36.5℃ P:66次/分 R:20次/分 BP:150/90 mmHg
右膝明显肿胀畸形,皮肤完好,压痛明显,浮膑实验“+”,可触及髌骨因骨折分离出现的凹陷,可闻及骨擦音,扪及骨擦感,右足活动自如,末梢血运可,感觉正常,余肢未见异常。
患者于2016年8月2日07:55在硬膜外麻醉下行“右侧髌骨切开复位内固定术”。
辅助检查
右膝X线示:右侧髌骨骨折
术前 术后
护理诊断及相应术前护理措施
1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
⑴护理目标:通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力,使病人疼痛感减轻。
⑵护理措施:
①卧床休息,协助病人取相对舒适的体位;
②患肢抬高制动,观察末梢血运情况;
③指导病人分散注意力如听轻音乐等。
护理诊断及相应术前护理措施
2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
⑴护理目标:病人能正确对待疾病,树立信心,焦虑减轻
⑵护理措施
①提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激;
②关心病人,鼓励病人,适时与病人沟通交流;
③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等,安慰病人,是病人树立信心,积极接受治疗;
④帮助病人寻找可靠的心理支持系统,如家人的支持陪伴。
护理诊断及相应术前护理措施
3.躯体移动障碍:与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标:通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。
⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼;
②加强基础护理,如做好清洁卫生工作,协助病人床上使用便盆;
③缓解疼痛,安慰病人,做好心理护理,树立信心。
护理诊断及相应术前护理措施
4.潜在并发症:关节僵硬、血管栓塞、压疮等
⑴护理目标:防止潜在并发症发生,减轻病人痛苦。
⑵护理措施:
①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼;
②协助或指导病人及其家属进行局部按摩,以促进血液循环;
③保持床单位和衣物清洁干燥,勤翻身;
④密切观察病情变化及对症处理。
护理诊断及相应术前护理措施
5.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
⑴护理目标:病人较前了解自己的病情和相关注意事项。
⑵护理措施
①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼,嘱予以低盐低脂饮食,注意营养的补充;
②适时与病人及其家属沟通交流,解释疾病的发生发展情况和影响因素;
病例简介
患者于2016年8月2日10:00在硬膜外麻醉下行右侧髌骨切开复位内固定术,于12:30返回病房,观察患者右膝部切口敷料干,右下肢末梢血液循环好,接静脉镇痛泵一只,术后于抬高患肢,吸氧,床边心电监护,给予抗感染、活血祛瘀止痛、抗凝治疗,观察病情变化。
术后护理
术后第一天,患者体温37℃,切口疼痛明显,右膝切口敷料有血性渗出,给予清洁换药,右下肢皮肤感觉及右足各趾活动正常,继续给予抗感染、活血祛瘀等治疗。嘱病人适度踝趾功能锻炼。
术后护理
术后第二天,体温36.5 ℃,诉右膝部切口疼痛,不剧,切口敷料外观干燥,右膝部稍肿胀,各趾活动正常,继续给予抗感染、活血祛瘀药物治疗。继续踝趾功能锻炼。嘱家属给予翻身拍背,防止褥疮。
术后护理
术后第三天,体温36.5℃,切口疼痛明显,切口敷料外观干燥,给予抗感染、活血祛瘀药物治疗,继续踝趾功能锻炼,可在床上进行直腿抬高锻炼等。
术后护理
⒈一般护理
⑴妥善安置病人,予以舒适卧位,根据手术和病
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