骨关节基本病变的X线表现2课件.ppt

* * * 四、关节僵直（强直） 关节僵直分为纤维性与骨性两种，都是慢性骨关节病关节严重破坏后修复的结局。 1、骨性关节僵直：由于关节结构明显破坏，关节的骨端由骨组织连接而形成的一种僵直病理变化，X线表现为关节间隙部分或全部变窄或消失，可见骨小梁贯通于关节的两个骨端，严重的两骨端间完全骨性融合，关节面消失。完全性骨性关节僵直常是化脓性关节炎的后遗症与结局。有一类骨性强直在X线片上看到骨端间的连接是由条索状的骨条带包绕，原关节间隙仍隐约可见，但关节已无活动功能，多系关节周围韧带钙化所致，如晚期类风湿性关节炎、骶髂关节处骨性融合等（注意韧带的骨化条应与韧带的走行分布一致）。 * 2、纤维性僵直：也是关节遭受破坏的一种结果，关节也丧失了活动功能，关节间隙为大量纤维组织所填补，X线上可见关节间隙狭窄，关节骨端边缘毛糙、模糊，关节周围软组织有增厚或钙化，但无骨小梁贯穿关节骨端，可见骨端有骨质疏松。常发于关节结核的后期及早期类风湿性关节炎。 * * ???????????????????????? * * * 五、关节脱位 1、定义：组成关节的骨骼骨端错位、关系脱离、移位而言，按程度分完全性脱位、半脱位或微小错位等。也可按病因分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位等。 2、X线表现：全脱位的X线表现及症状体征均明显，X线片上可见组成关节的骨端关系脱离。轻的半脱位及微小错位只表现为关节间隙增宽、不均匀、或相应的骨端对位不正，诊断有困难时就认真划线分析。 * * * * * 第四节 脊柱基本病变的X线表现 一、脊椎的排列 1.脊椎侧弯 * * * 分为特发性或继发性，后者为半椎体畸形、先天性椎间盘缺如、脊椎骨骺板骨软骨炎、胸膜肥厚引起的胸廓塌陷等，而特发性病因不明确。 脊椎畸形在临床上易发现，X线检查的目的在于发现引起侧弯的原因，如半椎体畸形等。 此外X线照像可以记录侧弯的程度，以便观察侧弯有无进展及治疗的效果。 * * * * * * ????????? * * 骨髓炎的软组织肿胀： 左肱骨中远段变形、密度不均，后方见骨膜反应，周围软组织密度增高，层次不清。 * Ewing肉瘤的软组织肿块： 右股骨中远段见虫蚀样骨质破坏，部分区域骨皮质毛糙、模糊，其周围见巨大软组织肿块。 * * 骨化性肌炎： 右股骨中上段外侧软组织内见条片状的密影，部分可见成熟骨结构，股骨骨质未见明显异常。 * * 膝关节滑膜结核导致关节积液和关节囊肿胀 * 3．钙化 呈密度增高的斑块状、点状、条索状阴影，其形态、大小、数目和排列，均随钙化组织及病变不同而异。外份性骨化性肌炎，可在软组织内见到高密度影像，呈云雾状、条索状；软组织损伤性血肿，机化后也可产生不规则的斑片状钙化或骨化影像；死了的寄生虫卵，可呈斑点状或米粒状钙化；生长缓慢的肿瘤，可出现不同形态的钙化；淋巴结的钙化，多呈结节状，密度不均匀；局部炎症或脓肿的钙化，常呈不均匀的条块状。关节囊、韧带、肌健的钙化，亦成不规则的斑片状钙化或骨化影像。 * * 4.气肿 软组织内的气体，夹杂在皮下、筋膜和肌肉层之中，可表现为孤立性的圆形气泡样或散在性的带条状、蜂窝状、串珠状的透明阴影（低密度)，有时气体可以包绕软组织而显示其轮廓。气体可自皮肤破口进入，如外伤、手术和人工注气；含气脏器破裂进入软组织，如肺部外伤后并发的皮下气肿；侵入体内的细菌自身产气，如气性坏疽、大肠杆菌感染。 * 5．异物 在软组织中呈现密度增高、形态不一的异物阴影，可因金属，如弹片、铁片、断针等；非金属，如玻璃、碎石块等；或某些药物等的残留。 * * * * 6．缺损 软组织因炎症而坏死脱落，形成局部不规则的缺损溃疡。深部溃疡向外破溃，形成开口于体表的盲管窦道。可在皮肤及软组织内形成不规则的凹入及缺损的密度减低区。如溃疡向内、外破溃，与体内脏腔沟通，或在脏腔之间形成的管道，称为瘘管。 * * * 第三节 关节基本病变的X线表现 一、关节肿胀 1、定义：关节肿胀是指关节内积液而关节囊膨隆或关节周围软组织弥漫性肿胀而出现的关节外形异常。 * 2、X线表现：关节肿胀有两种类型： （1）关节周围弥漫性肿胀：关节周围软组织膨胀，与正常比密度稍升高，一般关节间隙无明显增宽，关节周围肌肉层次消失，或模糊不清，关节周围脂肪垫影像可以消失或移位。本类型多见于关节扭挫伤，关节周围软组织损伤、出血、充血、水肿等。（2）关节囊的积液膨隆：关节间隙明显增宽，关节囊向外膨隆、密度增高，轮廓较明显，关节周围脂肪垫影像移位、变形