骨与关节感染性疾病x线表现 课件.ppt

晚期：软骨及骨质被破坏，引起关节纤维增生及骨增生修复，导致关节骨性强直，可见骨小梁穿过关节间隙，关节间隙消失 。 其它：少见关节脱位、半脱位、发育畸形，关节内积气（产气菌感染）。 化脓性膝关节炎。进展期表现关节囊显著肿胀，关节间隙变狭窄，关节面不规则骨质破坏，破坏区周围骨质硬化增白 化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨性强直，屈曲畸形 5、脊柱化脓性骨髓炎 X线表现： 有骨质破坏伴有骨质增生 和硬化现象，最终以增生 为主和脊椎附件发病率高 是化脓性脊椎炎的特征  骨与关节结核 [病因病理]??? 骨关节结核多继发于肺结核。多见于儿童及青年时期。结核杆菌经血行至骨或关节，易停留于血管丰富的松质骨内，如椎体、四肢长骨的骨骺与干骺端，以及负重大、活动多的关节滑膜。其中以脊柱最好发，其次为髋、膝、肘及掌指骨，长管状骨及扁骨少见。 病变进展缓慢，常以月计，偶以年计。X线征象迟于临床表现。 [临床表现] 全身症状有低热、血沉增速等。早期的局部症状有疼痛、肿胀和功能障碍等，无明显发红、发热。后期可有冷脓肿产生，穿破后形成窦道，并引继发的化脓性感染。长期病变可导致发育障碍、骨与关节的畸形和严重的功能障碍  骨骺、干骺端结核 [影像学表现]???? 1.病灶常为一个局限的、边缘较清楚的锥形或类 圆形骨质破坏区 2.病变周围一般无骨质硬化现象。在破坏区中可 见碎屑状或砂粒样死骨，无骨皮质的大片坏死 3.有时多个病灶可发展融合成一个较大的透亮区， 轮廓呈分叶状 4.这种以破坏为主而无明显增生反应的表现是骨结核 的特征，与慢性骨脓肿不同 5.干骺端结核进一步发展，最易穿过骺板而侵及骨骺 和关节，但极少向骨干发展 6.长骨骨干结核病变破坏的范围通常不如化脓性骨髓 炎广泛，死骨少见。病变破坏区周围无明显硬化现 象 　 ??????????????????  短管骨骨干结核 常见于5岁以下儿童的掌骨、跖骨、指或趾 骨，是儿童骨结核中相当常见的类型。此时 期短管状骨富于松质骨，利于结核病灶的产 生，大多可自愈。 [影像学表现]??? ? 早期X线表现是海绵骨的骨质稀疏，继而吸收消失，在骨内形成囊样改变，由内向皮质侵蚀，因幼儿骨膜再生能力强，故使骨干呈膨胀现象，称为“骨气臌”。骨膜反应，使病骨更为增粗，形如纺锤，病骨周围的软组织亦有明显肿胀 ? 　 ??????????????????  脊柱结核 [病因病理]??? 好发于儿童及青年，以20-29岁之间发病率最高， 以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。但儿童以胸 椎结核多见，可累及几个椎骨和椎间盘，容易产 生后突。成人多发生在腰椎，一般涉及邻近的两 个椎体，后突多不明显 [分型]?按发生部位分为 中心型：多见于儿童，以胸椎多见，病灶位于椎体中央开始向周围发展，产生广泛破坏、塌陷，可穿破椎间盘累及多个椎体，可产生后突畸形。 边缘型：多年于成年、腰椎多见，病灶多位于椎体前缘，病灶较局限，大多限于两个椎体。骨质破坏及椎体塌陷较轻。 韧带下型：少见。主要累及椎旁韧带，椎体及椎间盘少累及。 附件型：少见。多见成人。相连的椎板、椎弓根和关节往往同时累及。 [影像学表现]? ①骨质破坏 ②椎间隙变窄或消失：是诊断脊柱结核的重要依据 ③脊柱畸形：后突畸形、侧弯畸形 ④冷脓肿形成（颈椎咽后壁脓肿、胸椎椎旁脓 肿，腰椎为腰大肌脓肿） ⑤死骨较少见，表现为砂粒样死骨 主要引起松质骨的破坏，由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。 L2、3椎体结核 L3、4椎体结核、椎间隙消失 T7、8椎体结核 L2、3椎体结核 C4椎体结核 正常颈椎X线 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 骨与关节感染性疾病张卡岱 化脓性骨髓炎 是病变涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。 致病菌：多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌、肺炎双球菌等。 好发部位：四肢长管状骨干骺端，少数可由邻近软组织感染或伤口感染蔓延。亦可侵犯脊柱、颅骨、下颌骨、髂骨等。 [病因病理]??? 病菌进入骨髓的途径可为： 1.血行感染：最常见 2.附近软组织或关节的化脓性感染直接蔓延至骨髓 3.感染随