颈项疾患针推治疗及康复锻炼 课件.ppt

颈项疾病的针推治疗及康复锻炼;落 枕;;定义 以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。;临床特点;;;;病因;检查;诊断要点;针灸推拿治疗; 一、针刺治疗 主穴：大椎（加灸） 阿是穴（加灸） 后溪 悬钟 天柱 落枕穴 加减： 不能前后俯仰者，取天柱、肩外俞； 不能左右回顾者，取肩井、风池。 向肩胛区放射痛者，天宗　 　　 　　;二、推拿治疗 1.患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3～5分钟。 2.用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。 ;3.嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。 4.术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。;三、其他疗法 1.指针：取患侧承山穴。（适宜病症初起） 2.拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛轻者直接拔罐；疼痛较重者可先在局部用皮肤者扣刺出血，然后再拔罐。也可行走罐法。 3.耳针：取颈、颈椎、神门。毫针浅刺或压丸法。 4.皮肤针：叩刺颈项强痛部位及肩背部压痛点，使局部皮肤潮红。（加拔火罐） ;四、冷敷与热敷 冷敷：一般落枕都属于急性损伤，多见局部疼痛、僵硬，部分患者有肿胀，用手摸时有灼热感，这说明受伤部位充血发炎。这样，在24-48小时内只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷患处，每次15-20分钟，每天两次，严重者可每小时敷一次。 热敷: 待到炎症疼痛减轻时，再考虑热敷。可用湿毛巾热敷，亦可用红外线取暖器照射，还可用盐水瓶灌热水干敷，亦可洗热水澡，尤其在颈部患处用热水反复冲洗，边洗边用手按摩颈部，效果更佳。 ;注意事项;按 语;颈椎病;寰椎; 　　生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。;1.劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头、固定姿势的工种。 2.头颈部外伤：50%脊髓型颈椎病与颈部外伤有关。颈部外伤常诱发症状的产生。 3.不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 4.慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。;5.风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。 6.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。 ;　　中医药学会通过分析显示，一方面对于颈椎病过于恐慌，另一方面缺乏疾病预防的基本常识，成为颈椎病发病年轻化的重要原因。 　　我们建议说，伏案（电脑）工作时注意每半小时能够活动一下颈部，就能预防颈椎病；初期的患者只要适当的休息和正确的运动就能改善。 ; 髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。 软骨板退变，造成椎间盘营养障碍，促进退变过程。; 失稳对周围组织的影响：颈椎伸屈大于40o，致颈椎前后滑脱式错位；前后错位达2-3mm,椎管变窄，脊髓受压等。 旋转大于30o，致椎间孔变形变窄；椎间孔变窄三分之一，神经根受剌激，变窄到二分之一，神经根受到压迫。 颈椎侧屈大于30o，钩椎关节错位；椎动脉和交感神经受累。;颈型： ——最基础 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。也称轻型颈椎病。症状集中在颈部，多转动不灵活。 诊断要点： 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。 ;2.神经根型：——最常见 以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降，拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。 诊断要点： 1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下段颈椎病变可向前臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查　;1、一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘