颈椎创伤影像诊断 课件.ppt

颈椎创伤影像诊断; 随着我国道路交通的迅速扩展，现代交通工具拥有量的快速增加，交通事故的频发，颈椎创伤也不断增多，由于颈椎解剖上的特殊性，创伤后的结果有时是非常严重的，甚至是致命的。;片1. 片2.; 颈椎创伤包括椎体、附件、椎间盘的创伤及周围结构的损伤（如韧带、脊髓等） 骨折 脱位 软组织损伤、颈髓、神经;损伤机理可能来自于直接外力或间接外力;颈椎损伤的类型;根据颈椎损伤的解剖分类;2.下颈椎损伤 颈椎半脱位（前脱位或后脱位） 椎体单纯压缩骨折 单侧关节突关节脱位或绞锁 双侧关节突关节脱位或绞锁 椎体爆裂性骨折 椎体矢状骨折 椎体水平骨折 椎板骨折 椎弓骨折 关节突骨折(单侧或双侧） 棘突骨折 钩椎关节骨折;影像学检查;颈椎损伤的十二种有用征象; 二．椎体曲线异常 5. 颈椎正常前凸消失 6. 颈椎向后成角 7. 棘突间间隙增宽 8. 斜颈 9. 旋转：（侧位）椎体后缘呈双重轮廓 （正位）棘突偏离中线 ; 三．关节异常 10. 齿状突前间隙增宽：成人超过3mm，儿童常规5mm，意味着齿状突骨折或横韧带撕裂 11. 椎间隙异常：向前或向后张开、普遍变窄、偏侧性变窄 12. 骨突关节间隙增宽: 上述十二种征象的出现，提示可能有骨折、脱位或软组织损伤存在。 ;寰枕关节损伤;正常寰枕关节;寰枕关节;颅颈连接处测量： 正常颅底点距枢椎后缘线的距离，向前不超过12mm，向后不超过4mm。;;寰枕关节脱位;寰枕关节后脱位;寰枕关节前脱位;正常;枕骨髁骨折;寰枢关节损伤;正常环枢椎侧缘序列关系（开口位片） a.顺列者：约占25％ b.一侧或二侧呈阶梯状者：占66％ c.一侧呈阶梯，另一侧成反阶梯（即环椎微向外侧滑移：约占9 ％，突出不超过1.5mm，极少数在轻度旋转时突出可达2.5mm。 当双侧突出和单侧突出超过2.5mm时要考虑寰椎骨折 ;正常;正常;寰椎前后弓骨折;寰椎前弓撕脱骨折 软组织肿胀 （颈椎过伸损伤） ;寰椎侧块骨折; 正常寰枢关系 何灿熙教授研究：平片约74％正常人两侧寰齿间距不对称，齿突偏移差别可达5mm。如头颈部有轻微旋转，偏移率高达78.9％。齿突偏心生长变异或局部颈肌张力不平衡都会强化这个现象;正常人;单纯寰枢关节侧方脱位;正常寰齿间隙： 成人不超过3mm 儿童不超过5mm;正常棘突前缘线 枢椎后缘线;寰枢半脱位;9岁儿童; 正常寰枢关节间隙2-3mm，双侧平行对称，少数稍不对称，如关节间隙消失重叠或增宽，提示寰枢关节脱位;寰枢关节旋转性固定 ;Fielding把它分为四型： 无脱位者为Ⅰ型；C1前脱位3-5mm内伴横韧带损伤为Ⅱ型；C1前超过5mm横韧带和翼状韧带损伤伴为Ⅲ型；后脱位者Ⅳ型。 　 此病可能为囊韧带撕裂嵌入所致或早期因关节囊和滑膜组织肿胀及肌肉痉挛妨碍了复位，日久因位置异常致关节结构发生固定性改变。 ;头旋转;棘突偏左 下颌骨居中;寰枢旋转半脱位;寰枢旋转性半脱位;C2齿状突骨折;齿状突Ⅱ型骨折;齿状突Ⅲ型骨折;齿状突骨折—后移位;枢椎椎弓骨折(Hangman骨折) ;Hangman骨折;下颈椎损伤;C6、7椎体压缩骨折; 过伸损伤：多个椎体撕脱骨折;C4爆裂骨折;颈4向前半脱位 颈4/5小关节绞锁 颈5上关节突骨折;软组织损伤;正常椎前软组织厚度;正常;颈前钝器伤、软组织肿胀 颈6/7椎间隙前部张开 CT增强：颈前血肿（甲状腺右叶挫裂伤出血、血肿）;T2脂肪抑制：软组织、脊髓、椎间盘水肿 ;后纵韧带、棘间韧带撕裂等;颈髓损伤;平片颈椎正常 T2WI颈髓局灶性高信号，提示水肿或出血;小结;谢谢！