颈椎病shoucang 课件.ppt

颈椎病;概念;病因病机;解剖生理;分型;神经根型颈椎病;临床表现：主要是神经根受压的表现。C4-5和C5-6为好发部位。 1.颈部活动范围减小，向患侧旋转和侧屈时放射痛加重。 2.颈部肌肉、双侧或一侧的肩部肌肉紧张。 3.受压的神经根部位有压痛，并向该神经所支配的区域放射。 4.受压的神经所支配的区域急性期出现痛觉过敏，后期出现感觉减退；肌力减弱。;颈部特殊检查： 1.活动度：前屈 35度，后伸35度，侧屈45度，旋转30度。 2.臂丛神经牵拉试验：患者屈曲颈椎，术者一手扶患者头部，另一手握患肢腕，反方向牵引，若患者有放射性疼痛和麻木即为阳性。 3.椎间孔挤压试验：患者头部向病侧稍偏，术者双手在患者头部加压，患肢疼痛为阳性。 ;诊断： 1. 反复出现“落枕”现象。 2.出现放射痛现象。 3.臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验可呈阳性。 4.排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能。 5.颈椎X光片可见与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象。 ;治疗目的： 1.松解劳损、紧张、痉挛的颈肌，阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链接，促进炎症消除。 2.调整颈椎异常结构，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程。 3.扩大椎间孔、椎管、横突孔的有效空间，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。;治疗原则：松解，调整。;部位及取穴： 1.部位：颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处。 2.取穴：以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。;手法原则：刺激性手法和调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结和，以颈项部操作为主的原则。 具体手法：一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法。;手法步骤： 1.松解手法：座位，用按揉法、滚法、推法，放松颈肩部肌肉。 2.运动关节手法：座位，颈部摇法，颈部拔伸法 。 3.点穴，拿肩井 。 ; 1.急性发作期治疗：以神经根减压为首务——颈椎拔伸法。 2.症状缓解期治疗：常规操作以轻柔手法沿放射性??经痛路线循经推拿。;辩证施法，临症加减。根据患者个人情况，调整按摩手法、力度。;预后：如得到合理恰当的治疗，配合相应的功能锻炼，并注意自我保护，预后好。;附注： 1.“仰头抬臂，协调平衡”为原则，锻炼颈后伸肌群。 2.纠正不良习惯。 3.注意用枕的合理性。 4. .注意颈肩部的保暖。;颈型颈椎病;颈型颈椎病;椎动脉型颈椎病;椎动脉型颈椎病;交感神经型颈椎病;交感神经型颈椎病;脊髓型颈椎病 ;脊髓型颈椎病;颈椎病的诊断原则;颈椎病的临床检查;颈椎病的治疗方法;颈椎正侧位X光片;颈椎双斜位X光片