河南省肥料临时登记申请表.doc

河南省肥料临时登记申请表 批准证号：豫农肥（ ）临字 号 企业名称 通信地址 邮政编码 联系人 联系电话 企业性质 企业规模 企业隶属 营业执照号 有效期 发证机关 注册商标 有效期 适用肥料否 执行标准号 备案号 备案技监局 产品形态 生产能力 产品通用名 产品商品名 固定资产 流动资金 职工总人数：其中高级： 中级： 初级： 工人： 主要技术指标 项目 指标 项目 指标 项目 指标 其它指标 砷（As） 铅（Pb） 镉（Cd） 铬（Cr） 汞（Hg） 其它 原料名称 比例% 原料名称 比例% 原料名称 比例% 使用 方法/ 作物 试验作物 试验地点 施用方法 试用单位 产品 工艺 流程 框图 主要生产设备 名称型号数量 申请者提交的登记材料目录：（在□中划√） 1申请书（一式三份） □ 2营业执照 □ 3企业法人代码证 □ 4执行标准 □ 5 生产许可证（复混肥、有机无机复混肥应提交） □ 6考核报告 □ 7产品近期质检报告□ 8标志标签样张 □ 9注册商标 □ 10有资质单位的田间试验方案（复混肥不做） □ 11配方师资格证（配方肥）□ 12质保体系证书或委检协议（取得许可证的除外）□ 13 企业简介 □ 14无知识产权争议声明 □ 材料真实性声明：本企业谨声明对以上所提供的材料真实性负责，凡由材料所生产的法律责任均由我企业负担。 企业法人签字： 联系电话： 申请企业盖章 年 月 日 审查意见 负责人： （盖章） 年 月 日 有关处室意见 负责人： （盖章） 年 月 日 审批机关意见 负责人： （盖章） 年 月 日 填表说明 产品通用名指产品依据产品所执行的标准所定的名称；商品名指企业为产品所起的名称。 主要技术指标是指标准规定的产品技术指标，应按照产品标准全项填写。 其它指标是指国家相关标准对此类产品所规定的指标。 主要原料填写产品所用主要原料及相应比例。 产品工艺流程框图以框图的形式表示产品的主要生产工艺流程。 主要生产设备名称型号数量填写企业用于该产品生产的主要的生产设备、型号与数量，无关的不要写。 营业执照必须是工商行政管理局核发的在有效期内且经营范围包含所申请肥料产品的生产。 执行标准是申请产品所依据的质量监督检验标准，如国家标准、行业标准、地方标准或经省标准管理机关备案的企业标准。 考核报告由企业向登记管理机关申请，考核后填写。 注册商标必须包含肥料使用项。 质检报告是由登记机关认可的质检机构出具。 质保体系证书是指企业内部产品质量检验机构经技术监督机构认定通过的证明。取得申请登记产品生产许可证的企业不必提供质保体系证书或委检协议。无上述两项者须与具备相资质的检验机构签订委托产品质量检验协议。 无知识产权争议声明是指申请登记产品为本企业开发，与任何第三方无知识产权的争议；系通过从第三方转让取得的，须提供转让协议原件及复印件。 本申请书可打印，或用钢笔、签字笔写，不得用铅笔、圆珠笔填写。 1