输血疗法 课件.ppt

* * * * * * * * * 犬猫临床输血疗法 输血疗法主要是利用输入正常生理机能的血液进行补血、止血、解毒的一种治疗措施。 意义在于迅速增加循环血量和体液量, 维持一定的血压,增强血液运输氧的能力, 增加蛋白质浓度及血液凝固性, 刺激造血机能, 使新陈代谢旺盛, 内分泌活动增强, 血液内的毒素被红细胞吸附变为无毒从而提高机体的全身免疫力。 当失血量少于30 mL/ kg 时,可采用晶体液(林格氏液等) 治疗; 当失血量为30 mL/ kg～40 mL/ kg 时,可选用血浆; 当失血量达到50 mL/ kg 或红细胞压积降低更多时, 需要补充全血。 Slide 002 定义 犬猫临床输血疗法 输血疗法主要用于犬外伤及某些疾病引起的大出血、失血过多、休克、各种类型的贫血、白细胞减少、凝血不良、恶病质、败血症和危重传染病。 当犬猫患有严重的心脏病、肾脏病、肺水肿、肺气肿、脑水肿、白血病等时,应禁止输血。 Slide 002 输血的适应症及禁忌症 犬猫临床输血疗法 主侧试验（major crossmatch）=供血者的红细胞+受血者的血清 次侧试验（minor crossmatch）=受血者的红细胞+供血者的血清 在 37℃下进行，以保证凝集反应 得以充分显示。 Slide 002 交叉配血试验（corss-match test） 犬猫临床输血疗法 Slide 002 交叉配血试验 具体步骤： 分别从供体和受体采血0.5~1ml，用EDTA抗凝。 在离心机内离心1min（1000rpm）。吸出血清至另一标记好的试管内。 受体和供体的红细胞分别配制成2%红细胞混悬液：抽取0.1ml 红细胞至另一试管内，并 加入0.9%NaCl 生理盐水5ml。充分混匀。 清洗红细胞：将上述混悬液离心1min（1000rpm），用吸管吸除红细胞上方的生理盐水，然后再加入0.9%NaCl 生理盐水5ml，混匀后再重复上述操作。至少清洗红细胞3遍。最后配制成清洗后的2％红细胞混悬液。 主侧试验：吸取受体的2滴血清和供体的2滴2％红细胞混悬液至一试管内混匀。 次侧试验：吸取供体的2滴血清和受体的2滴2％红细胞混悬液至另一试管内混匀。 为了便于对照，分别将自体的2滴血清和自体的2滴2％红细胞混悬液至一试管内混匀。 置于37°温箱内温浴30min。 检查试管内红细胞是否出现凝集反应、是否溶血。吸取一滴试管内血清红细胞混合液滴至载玻片上，在400倍显微镜下观察是否有红细胞凝集。 犬猫临床输血疗法 Slide 002 交叉配血试验 凝集反应（自身免疫反应）即红细胞像葡萄样积聚在一起 ，有时可以被清楚地看到（在血液凝集管的边缘），有时得在显微镜下才能看到（在一个未染色的湿涂片或染色的涂片上）。 犬猫临床输血疗法 简便的配血方法为“三滴法” 即供、受犬血液各1 滴,抗凝剂1 滴,置载玻片混匀,室温静置5 min～10 min 后,观察有无凝集反应,若无凝集即可进行输血。否则不可输血 。 动物在受血后3 d～10 d 内可产生免疫抗体,若此时又以同一供血动物再次输血,则容易发生输血反应 。 所以临床上对需要多次输血的动物, 应准备多个供血动物,并把重复输血 的时间缩短在3 d 以内。 Slide 002 交叉配血试验 犬猫临床输血疗法 主（-）侧（-）------------ YES！ 主（+）侧（+）----------- NO！ 主（+）侧（-）------------ or 主（-）侧（+）------------ or Slide 002 交叉配血试验 NO YES YES NO 犬猫临床输血疗法 犬体的含血量为85 mL/ kg～90 mL/ kg ,猫为65 mL/ kg～ 75 mL/ kg。采血总量以全身血量的20 % 为安全限度。一次采血量不应超过22 mL/ kg ,15 kg～20 kg 体重的犬每次可采血200 mL～250 mL ;猫每次可采取60 mL 左右,每隔2 周～3 周采血一次 。 如果现采现输,可直接在血液中加入抗凝剂。方法为用一次性注射器先吸取抗凝剂(40 g/ L 枸橼酸钠液与血液比例为1 ∶9) 从供血犬猫静脉采血,一次不够可重复多次采血。将采集的抗凝血立即注入盛有生理盐水或糖盐水的100 mL～200 mL 瓶内,轻摇并加入5 mL～10 mL地塞米松注射液即可进行输血 。 若不立即输血可存放在4 ℃～8 ℃冰箱,24 h 内仍可使用。猫的血液一般在需要的时候采集,不宜长期储存。 Slide 002 血液的采集和保存 犬猫临床输血疗法 输血量　根据病情需要及体重决定。研究表明,2. 2 mL/