视神经疾病5夏侯梨 课件.ppt

视神经疾病; ;1、掌握视神经炎、视神经萎缩、视盘水肿的病因、临床表现和诊断治疗。 2、了解前部缺血性视神经病变的临床表现和治疗原则;●视神经炎泛指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能改变的一系列视神经疾病。 炎症，脱髓鞘病变，退变。 ●因炎症的病变部位的不同，分为： ①视盘炎（视神经乳头炎）：炎症位于视神经乳头处。 ②球后视神经炎：炎症位于视乳头以后视神经。;（1）炎性脱髓鞘：是比较常见原因。炎性脱髓鞘疾病导致视神经炎的确切原因不清楚。如多发性硬化以及视神经脊髓炎，病毒感染，精神打击，预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经髓鞘，导致髓鞘脱失，电信号传导明显减慢，导致视觉障碍。 ●随病情推移，神经髓鞘逐渐修复，部分患者视力会逐渐恢复。但容易复发。;（2）感染： 局部和全身的感染均可累及视神经而发病。 ①局部感染：眼内、眶内炎症，口腔或鼻窦、中耳和乳突炎以及颅内感染等； ②全身感染：全身感染如白喉杆菌、猩红热、肺炎痢疾、麻疹、腮腺炎、脑膜炎等。 （3）自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮、结节病、Wegener肉芽肿等引起的非特异性炎症。 ●临床上约1/3的视神经炎病例查不出原因。;视神经炎临床表现;视神经炎临床表现;视神经炎临床表现;视神经炎临床表现;视神经炎诊断;FFA动脉期视乳头表面 扩张的Cap强荧光，随后 荧光素从扩张的Cap渗漏 视乳头及其周围强荧光;视神经炎诊断;鉴别诊断;2、Leber遗传性视神经病变： 属线粒体遗传性疾病，常发生于十几岁或二十几岁的男性，女性为遗传基因携带和传递者而本身发病少。 一眼视力迅速丧失，对侧眼在数天至数月内视力也丧失。 视盘浅层毛细血管明显扩张，但无荧光素渗漏，视盘水肿，随后为视神经萎缩。 线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断。;鉴别诊断;鉴别诊断;视神经炎治疗;二、视盘水肿（papilloedema）;病因;临床表现;分三型;视野检查;视乳头水肿;恶性高血压 引起的视乳头水肿;诊断及治疗;三 视神经萎缩;病因;【分类】;【临床表现】;【诊断】;【治疗】;前部缺血性视神经病变为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗死。 是以视力突然减退、视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特征的一组综合症。; 病因;根据疾病的病因及发病年龄可分二种类型 1、非动脉型缺血性视神经病变 2、动脉型缺血性视神经病变;临床表现;临床表现;临床表现;视野缺损：与生理盲点相连的弓形或扇形暗点。; 视觉诱发电位 P100波潜伏期延长 P100波振幅值降低 ;治疗原则;