膝骨关节炎健康宣教 课件.ppt

膝骨关节炎预防与治疗;膝骨关节炎的形成 膝骨关节炎的预防 膝骨关节炎的治疗 膝骨关节炎的康复;膝骨关节炎的形成;膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。　　　　;15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 ;30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。 ;40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。;50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。;膝关节的解剖;半月板的解剖 半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织，其冠状断面呈三角形。半月板各有内、外侧两个。内侧半月板呈半月形，其前角小而薄，后角则厚而重。外侧半月板为一2/3环行，其前后角相当。;交叉韧带 在膝关节中心，股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 侧副韧带 膝关节的内侧、外侧分??有内侧副韧带和外侧副韧带组成。;脂肪垫 是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织，起到营养髌韧带和局部缓冲等多种作用。 滑膜腔 是人体内最大的滑膜腔，当关节由于疾病病理改变时，常出现关节积液。; 正确认识人体滑膜关节;了解：软骨退化是骨关节炎的焦点;膝骨关节炎(Osteoarthritis，OA) 世界上最常见的一种慢性关节病. 主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生 主要表现是关节疼痛和活动不灵活 其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关; 中老年者多见 女性多于男性 60岁以上患病率可达50％ 75岁则达80％ 致残率可高达53％;临床表现;关节肿大 部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成 骨摩擦音 由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节 活动度下降 软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍 ;膝关节OA诊断标准中华医学会骨科学分会2007;膝骨关节炎的预防;1、避免肥胖：防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。 2、注意姿势： （1）不要扭着身体走路和干活。 （2）避免长时间下蹲。 （3）避免长时间坐着和站着。 3、走远路时不要穿高跟鞋。 ;4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。 压腿 太极拳 骑自行车;5、注意保暖：膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 6、避免膝关节负荷过大：尽量少上下楼梯、少爬山、少久站、少提重物。 ;7、进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。 游泳和散步 仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下、模仿蹬自行车，都是病人良好的运动。;8、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。;膝骨关节炎的治疗;;1.非药物治疗;物理治疗: 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、TENS等 行动支持: 主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等 改变负重力角线 根据畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋 ;2. 药物治疗;口服镇痛药物;软骨保护剂;膝关节腔灌注药物;;;（1）