胸部超声进展 课件.ppt

Reverberation 混响 Comet Tail Artifact 彗星尾征 Produced by a strong reflector, similar in appearance of reverberation. The comet tail , however, is composed of thin lines of closely spaced discrete echoes 由强反射体产生，表现与混响相似。然而，彗星尾由紧靠的但不连续的细线回声组成 Comet Tail Artifact 彗星伪像 因超声波无法穿透充满气体的肺脏和骨性胸廓对声波的反射使胸膜下正常肺实质无法显像，肺部一直被认为是超声禁区。 然而，受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的改变所产生的一些超声影像及伪影，使肺超声检查成为可能 蝙蝠征--------------- 沙滩征 滑动征 正常肺的三个“征” ①二维超声设备均适合肺部检查，高频线性探头（7.5～10 MHz）适合检查表浅的胸膜及胸膜下病变，能提供很好的分辨率，而低频凸性探头（2～5 MHz）穿透性好； ②肺脏是气与水的紧密结合体，几乎所有病变都伴随气与水的相互消长； ③大多数急性肺部病变都靠近外周并累及胸膜，所有超声征象都起自胸膜线； ④肺超声征象多是基于对伪影的分析； ⑤从出生到死亡肺脏一直不停地随呼吸运动，肺超声多为动态征象。 肺滑(lungs liding):在超声下、于胸膜线处可以见到的脏层胸膜与壁层胸膜随肺脏呼吸运动而产生的一种水平方向的相对滑动 A-线(A-line):因胸膜-肺界面声阻抗差异产生多重反射而形成的水平伪像,超声下呈一系列与胸膜线平行的线状高回声,位于胸膜线下方,彼此间距相等，正常肺组织至少可以见到3 条以上A-线 B-线(B-line):超声波遇到肺泡气-液界面产生的反射所形成的伪像,超声下表现为一系列起源于胸膜线并与之垂直、呈放射状发散至肺野深部、并直达扫描屏幕边缘的线样高回声,正常儿童或成人肺脏在超声下见不到B-线 B线呈8个特征： 彗尾征； 起自胸膜线； 高回声； 镭射样； 不衰减； 直达屏幕边缘； 擦掉A线； 随肺滑动一起运动 B线出现可以排除气胸 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 胸部超声的应用和进展 邓 本次讲课的目的 ------现代三大医学影像诊断技术之一 超声----首选 CT 磁共振（MRI） 超声优势：无创、精确、 方便、灵活 超声(ultrasound) ? …… 超声成像原理 是什么？ 声波分类 次声波－－低于20Hz 可听声波－－20-20000Hz 超声波－－大于2万Hz 医学诊断超声－－1M－20M 超声探头 Go on 超声成像原理： 探头?声 ? 反射 ?探头 ? 电-实时图像 嘴－讲话－耳 通过小小的探头检查全身 我们： 怎么全面? 怎么仔细? eg 探头频率越高，分辨力越高。 然而频率与穿透力呈反比。 Echo Pattern （回声类型） Pathology （病理变化） Imaging Anatomy （影像解剖） 理解超声图像和报告 缩写 GB－胆囊，CBD－胆总管, PV－门静脉, UT－子宫，S－结石 正常值 肝14脾12胰头小于3 Doppler 超声 三维超声 彩超不是彩电！ ☆液体----是极好透声窗 ? 膀胱、胆囊、胎儿、心脏、血管 ☆软组织--------适合超声检查 ? 肝, 脾, 胰, 肾, 子宫等 ☆骨、气体-----吸收100%超声 ? 骨、胃、肠、肺等 所以：检查前准备十分重要！！ 超声医学的发展 彩色多普勒 红迎蓝离 亮快暗慢 彩超的优越性 看血流方向 测血流速度 算血流参数 辨血流形态 正常血流 异常血流方向 全身各部位、各脏器的各种超声 影像检查 彩色多普勒周围血管超声检查 心脏、颈血管、四肢血管 超声引导下各种穿刺活检诊断 彩超能够开展项目 肺超声 Artifacts 伪像 Structures and features that are not real or do not have a one to one correspondence with the object being scanned 不是真的结构和特征，或与被扫描的物体