胸部解剖 图谱 课件.ppt

1.心包 pericadium （1）心包的毗邻 前方邻： 胸骨 第2~4肋软骨 心包后方邻： 主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉 心包两侧邻： 纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管 心包上方有出入心脏的大血管 心包下方与膈相愈着 （2）心包的结构 分二层，即： 纤维心包 浆膜心包 纤维心包: 为坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方附于隔的中心腱。 分为： 浆膜心包: 壁层 脏层 脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相移行，移行处在肺根下方二层胸膜重叠形成肺韧带。 胸膜腔: 概念: 为脏、壁二层胸膜之间的潜在性腔隙，左、右各一，内有少量浆液，可减少摩擦。 (注意与胸腔的区别) 分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 2．壁胸膜的分部 胸膜隐窝： 为壁胸膜各部 相互反折处所形成的胸膜腔，主要是肋膈隐窝。 肋膈隐窝： 为肋胸膜与膈胸膜反折处所形成的半环形隐窝，为胸膜腔的最低处，胸膜腔积液首先聚积于此。 3.胸膜的体表投影： 前界: 胸腺区 心包区 临床上左剑肋角是进行心包穿刺术的安全区。 1. 位置 胸腔内，纵隔两侧。 右肺较宽短，左肺较细长。 肺 lungs 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 2. 肺的分叶 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。 3.肺门及肺根 肺根： 出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组织包裹构成肺根。其主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。 从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管 肺根结构的排列： 从上到下： 左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉 右肺为：支气管 肺动脉 肺静脉 肺段支气管： 为气管的第三级分支。 每个肺有10条肺段支气管。 4．肺段支气管和支气管肺段 每一肺段支气管及其所属的肺组织为一个肺段。左、右肺各有10个肺段。 每个肺段略呈圆锥形，尖向肺门。 支气管肺段 (肺段): 内 容 1. 概念 2. 周界 3. 分区及内容 纵隔mediastinum 1. 概念 胸腔内左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。 2. 周界 前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈 3. 分区 有二种分法： 4分法： 3分法： 4. 纵隔侧面观 以肺根为标志 右侧面观： 前方：心包膈血管 膈神经 上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带 左侧面观： 前方：膈神经 心包膈血管 后方：迷走神经 胸主动脉 上方：主动脉弓 下方：肺韧带 食管上、下三角 食管上三角： 由左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱围成。 内容：食管上段 胸导管 由心包、胸主动脉、膈肌围成。 内容：食管下段 迷走神经 食管下三角： （一）上纵隔 superior mediastinum 上纵隔结构的排列可分三层： 前层 中层 后层 前层：胸腺 左右头臂V 上腔静脉 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N 1.胸腺thymus 位置: 胸腔前纵隔上部, 胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。 2. 主动脉弓的毗邻 上方： 主动脉弓上的3大分支。 主动脉弓下方有: ①肺动脉 ②动脉韧