胸部mri检查技术及正常表现 课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 上腔静脉层面 可见到上腔静脉、右心房、下腔静脉 右肺动脉断面、左心房、气管等 3-8-31B 经胸部正中的矢状层面 左头臂静脉 胸骨角 升主动脉 右心房 肝脏 气管 头臂干 右肺动脉 左心房 食管 T4椎体 升主动脉层面 升主动脉 无名动脉 左右心房 房间隔 右肺动脉等 胸骨柄 左头臂静脉 胸骨体 肺动脉干 升主动脉 剑突 肝脏 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 左肺动脉 左主支气管 胸主动脉 左心房 图3-8-30B 经肺动脉干的矢状层面 右室流出道与肺动脉干层面 显示右心室、右室流出道、肺动脉干、左肺动脉、左心室、主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左主支气管等 胸主动脉层面 左、右心室 肺动脉干 降主动脉 左锁骨下动脉 左主支气管等 (三)冠状位 自前向后有以下6个具有代表性的层面。 1.右心室层面 2.升主动脉层面 3.上腔静脉层面 4.右肺动脉层面 5.支气管分叉层面 6.胸主动脉层面 右心室层面 可见右心室、右室流出道、肺动脉干、前纵隔胸膜联合线、左心室 升主动脉层面 右心房、左心室、升主动脉、左侧头臂静脉、无名动脉、右侧头臂静脉以及肺动脉干等 上腔静脉层面 上腔静脉、右心房、升主动脉、左心室、左颈总动脉、肺动脉干等 右肺动脉层面 主动脉结、左锁骨下动脉、左肺动脉、左心房、奇静脉、右肺动脉等 支气管分叉层面 气管、左右主支气管、左心房、左右上肺静脉、右心房、下腔静脉、气管隆突下间隙在此层面上显示最佳。 胸主动脉层面 降主动脉、奇静脉、脊柱等 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 负荷磁共振心功能检查 对存活心肌负荷后出现收缩运动时室壁的增厚程度具有明确的定量标准 这一定量标准大大增加了预测血运重建时候阶段性收缩功能恢复的准确性。 磁共振血管成像（MRA) 磁共振血管成像能清楚的显示畸形的病变，在先天性心脏病的诊断中正逐步替代X线心血管造影 MRI的GRE电影和血流测量扫描还能进行心功能和分流量测量，显示血流的充盈顺序，是超声重要的补充检查手段，诊断先天性心脏病时应密切结合临床 胸部正常MRI表现 胸部正常MRI表现 为了描写与叙述方便起见，我们选出具有代表性的层面加以分析，并以层面中具有特征性的解剖结构予以命名，以使读者较快的熟悉与掌握正常胸部的MRI表现 横断位是最基本的扫描体位，此可与CT对照 冠状位与矢状位一般作为补充扫描体位，但有时候对诊断有很大的帮助 （一）横断面 胸部正常MRI表现 3对血管，排列在气管两侧 靠前、靠外的是一对锁骨下静脉 靠后贴着胸膜的是一对锁骨下动脉 左、右颈内动脉紧贴气管的两旁 食管位于气管和椎体之间 有时在此层面上可见到甲状腺下极位于气管两侧 胸锁关节层面 主动脉弓上（左头臂静脉）层面 左头臂静脉自左向右横过左颈总动脉与无名静脉前方 与右头臂静脉汇合成上腔静脉 主动脉弓层面 主动脉弓自右前向左后斜行 其前部位于气管之前方，与上腔静脉的前内表面相邻 中部位于气管左侧 后部为主动脉结节与降主动脉连接部，位于食管左侧 主动脉肺动脉窗 定义： 主动脉升部与主动脉胸部之间至纵膈左缘，在CT图像上呈一低密度空隙，放射学上称主动脉肺动脉窗 其范围是主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1到2cm的区域，其在外侧界为纵膈胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部，此区域含有动脉韧带，左下气管旁淋巴结和左喉返神经。 主动脉窗层面 相当于气管远部平面，多数成年人主肺动脉窗内充满脂肪（呈高信号），可包含数个淋巴结（为低信号），其上界为主动脉弓下缘，下界为左侧肺动脉，前方为升主动脉，后方为气管。主肺动脉窗的容积大小不一，因人而异。 主动脉窗层面 在同一层面上，升主动脉直径总是大于降主动脉，两者之比为（2.2-1.1）：1。奇静脉弓通常位于此层面上，自椎体前方向前贴着气管右侧壁走行，然后进入上腔静脉后面。 左肺动脉层面 此为主肺动脉窗之下界 主肺动脉向后延伸为左肺动脉，正好位于气管隆突或左侧主支气管的左外侧 左上肺静脉、左上肺动脉之后外侧 右上叶支气管起始部也见于此平面 主肺动脉与右肺动脉层面 右肺动脉从主动脉向后延伸至右侧，位于腔静脉后方，中间段支气管前方 右肺动脉心包内部分正常测量直径为12-15mm 正常主肺动脉直径不应超过29mm 左侧叶间动脉位于左上叶支气管的后外侧 右肺静脉一般见于右肺动脉外侧面 左肺静脉见于左上叶