胃的演示文稿 课件.ppt

第四节 ;; stomach是消化管各部中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。成人胃的容量为1500ml。胃除了有受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能。;一、胃的形态和分部;胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。胃在完全空虚时呈管状，高度充盈时可呈球囊形。 胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝前上方，后壁向后下方。胃小弯lesser curvature of stomach;大部分。凸向左下方。胃的近端与食管连接处是胃的入口称 cardia.贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角称 cardiac incisure.胃的远端连续十二指肠处，是胃的出口称 pylorus.由于幽门括约肌的存在，在幽门表面，有一缩窄的环形沟，幽门前静脉;常横过幽门前方，这位胃手术提供了确定幽门的标志。 通常将胃分为四部；贲门附近的部分称 cardiac plart,界域不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分胃底fundus of stomach,临床有时称 fornix of stomach,内含吞咽时进入的;空气，约50ml，X线胃片可见此气泡；自胃底向下至角切迹处的中间大部分称 body of stomach;胃体下界与幽门之间的部分称 pyloric part。幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟，将幽门部分的为右侧的 pyloric canal和左侧的 pyloric antrum。幽门窦通常位于胃的最低部，;胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处；幽门管长约2-3cm。 ;;特例; 呈丁字形，胃体垂直，角切迹呈明显的的鱼钩型，胃大弯下缘几乎与髂嵴同高，此型多见于中等体型的人中。;角型胃 胃的位置较高，称牛角型，略近横位，多位于腹上部，胃大弯在脐以上，角切迹不明显，常见于矮胖体型的人。; 胃的紧张力较低，全胃几乎均在中线左侧。内腔上窄下宽。胃体垂直呈水袋样，胃大体可达髂嵴水平面以下，多见于体型廋弱的人，女性多见。;胃的位置;胃的位置常因体型、体位和充盈程度不同而有变化。通常，胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁右侧部与肝左叶和方叶相邻，左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁右侧与肝左叶和方叶相邻，左侧部与隔相邻，被左肋区，小部分??于腹上区。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。胃后壁与胰、横结肠、左肾上部与左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。;胃的贲门和幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃高度充盈时，大弯下缘可达脐以下，甚至超过髂嵴平面。胃底最高点在左锁骨中线外侧，可达第6肋高度。;胃的结构;胃壁分四层。粘膜柔软，胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。沿胃小弯处有4-5条角恒定的纵向皱襞，襞间的沟称胃道。在食管与胃交接处的粘膜上，有一呈锯齿状的环形线，称 ， ，该线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。在幽门处粘膜形成环形的皱;称幽门瓣pyloric valve,突向十二指肠腔内，有阻止胃内容物形进入十二指肠的功能。粘膜下层由疏松结缔组织构成，内有丰富的血管、淋巴管和神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用。肌层较厚，由外纵、中环、内斜的三层平滑肌构成。纵行肌以胃小弯和大弯处较厚。;环形肌环绕于胃的全部，在幽门处较厚的称为幽门括约肌pyloric sphincter，在幽门瓣的深面，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。斜形肌是由食物和环形肌移行而来，分布于胃的前、后壁，起支持胃的作用。胃的外膜胃浆膜。临床上常将胃壁的四层;一起称为全层，将