肢体运动障碍9.10.11 课件.ppt

操作： 督脉穴用28号、2寸毫针，向上斜刺1、5寸左右，如进针有阻力突然消失的感觉或出现触电样感向二阴及下肢放射，当终止进针，以免造成脊髓新的损伤；夹脊穴可刺向椎间孔，使针感向脊柱两侧或相应肢体放射，或相应部位的体腔出现紧束感；鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩足阳明经排刺；关元、中极在排小便后针刺，使针感向外生殖器放射，若尿潴留则应注意针刺深度；其他穴位按常规操作。余穴均常规操作。 （一）中枢性运动功能障碍的针灸康复治疗 治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻 处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷 方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（面口合谷收）, 与近部腧穴翳风相配，祛风通络。 （一）中枢性运动功能障碍的针灸康复治疗 加减： 风寒证加风池祛风散寒； 风热证加曲池疏风泻热； 抬眉困难加攒竹； 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆； 恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 （一）中枢性运动功能障碍的针灸康复治疗 操作： 面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 （一）中枢性运动功能障碍的针灸康复治疗 验方：脑三针、 脑户+脑空。脑户：在头部，后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸，枕外隆凸的上缘凹陷处；脑空：在头部，当枕外隆凸的上缘外侧，头正中线旁开2、25寸、 向下刺。本法用于治疗脑瘫，疗效显著。 （一）中枢性运动功能障碍的针灸康复治疗 其他疗法 不同部位选穴 操作 全身性 头面部 耳针 脑、皮质下、肝、三焦为主穴。配穴取脾、交感、神门内分泌、肾及根据病损相应部位刺激区，如上肢，取肩、腕、肘等 取神门、眼、面颊 用针刺或用王不留行籽贴压。每日按压刺激2-3次。 电针 在督脉选取2～3对穴位，针刺得气后接通电针仪，以断续波中度刺激，以肌肉轻轻收缩为度，留针20～30分钟。 取太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，以断续波刺激10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。 在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺后加脉冲电。用断续波中强度刺激，以患肢出现规律性收缩为佳。每次20～30分钟电针。头面部10～20分钟为宜，多用于恢复期。 头针 选取顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线（运动区、言语区、感觉区、足运感区、）颞三针、”ＣＴ” 定位围针。 顶旁1线，顶旁2线 毫针刺激，留针0、5小时。每日1次。 穴位注射（水针） 取内关、曲池、三阴交、尺泽、委中等穴。每次选2-3穴。 翳风、颊车 用北芪注射液、当归注射液、丹参注射液、肌苷注射液 、ATP、CＤＰ等注射液，每穴注入0、5-1ml。头面部用维生素B12注射液注射，每穴0、5毫升，每日或隔日一次，十次为一疗程. 其他疗法 不同部位选穴 操作 全身性 头面部 皮肤针 叩打三阳经、夹脊穴。取督脉背腰段、足太阳经和瘫痪肢体的手足三阳经、太阴经。 头面部叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车 每次选2～3经，按循行部位以中等力量逐经叩刺，至皮肤潮红或隐隐出血为度。头面部以局部潮红为度。 推拿按摩 以按摩患肢以透热为度，配合功能锻炼。 点揉太阳、阳白、地仓、颊车等穴局部按摩，以酸胀为度。 手法要轻柔，以改善血液循环、防止软组织粘连，能延缓肌肉萎缩。但强度过大或时间过长的按摩也有加重肌肉萎缩的危险。 穴位贴敷 较少使用，可选取夹脊穴 选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。 将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1 次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换l次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。 刺络拔罐 选取夹脊穴 阳白、颧髎、地仓、颊车 用三棱针点刺，而后拔罐。每周2次。 腕踝针取穴（下同）： 腕部：有6个进针点，分别代表上6区，约在腕横纹上二横指(内关、外关)一圈处。从掌间尺侧至桡侧，再从腕背桡侧至尺侧，依次称作为上1至上6。上1：小指侧尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间凹陷中；上2：在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；上3：靠桡动脉外侧。上4：腕背部，手掌内向，拇指侧桡骨缘上；上5：腕背部中央，尺桡骨之间；上6：小指侧尺骨缘背。 （一）中枢性运动功能障碍的针灸康复治疗 踝部：有进针点6个，分别代表下6区，约在内、 外踝最高点上三横指(悬钟、三阴交)一圈处。从跟腱 内侧起向前转到外侧跟腱依次为下1至下6。下1：靠 跟腱内缘；下2：在内侧面中央，靠胫骨后缘；下3： 胫骨前缘向内1cm处；下4：胫骨前缘与腓骨前缘的中