弱视、斜视 课件.ppt

弱视 弱视 一、定义： 1，从弱视成因上： 弱视是指在视觉系统发育的关键期（出生后3个月~5岁，特别是2岁以前）进入眼内的视觉刺激不够充分，剥夺了形成清晰物象的机会（形觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物象之间发生竞争（两眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力发育障碍，一般矫正视力≤0.8。 2，一般定义： 凡双眼无明显器质性病变，矫正视力≤0.8者称为弱视。 弱视 二、分类 斜视性弱视：患者由于斜视，物像在双眼不落到正常视网膜对应点上，引起的复视和视混淆感到不适，大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动，该眼黄斑功能长期被抑制造成弱视。 屈光参差性弱视：由于屈光参差（2.5D以上）造成两眼视网膜成像大小不等，融像困难，大脑视皮质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼，该眼形成弱视。 弱视 形觉剥夺性弱视：在婴儿期，由于角膜浑浊、先天性白内障或外伤性白内障、上睑下垂或一眼遮盖过久，因缺少视觉刺激而视功能发育受抑制。 屈光不正性弱视：多为双眼，发生在屈光不正未矫正者（高度远视、近视及散光），多见于远视性屈光不正者。由于没有双眼融像障碍，不会引起黄斑抑制，积极戴镜后预后较好。 先天性弱视：如眼球震颤、急难产引发的新生儿视网膜、黄斑、视路出血。 弱视 三、分度 轻度弱视：矫正视力0.6~0.8 中度弱视 矫正视力0.2~0.5 重度弱视 矫正视力≤0.1 弱视 四、临床表现 视力不良：最佳矫正视力达不到该年龄段的正常视力。 附表：各年龄儿童的视力 年龄 视力 年龄 视力 9~12个月 0.1 3岁 0.7 1岁 0.2 4岁 0.8 2岁 0.5 5岁 1.0 弱视 光觉异常：通过暗玻璃看视力表，视力减退几行。 拥挤现象：对排列成行的视标的分辨力比单个视标差。 对比敏感度下降 注视性质多为旁中心注视 视觉电生理异常 弱视 五、弱视的诊断 准确检查视力和屈光度，排除病理性的势力损害，戴镜后视力达不到0.9者，可诊断为弱 六、弱视的治疗 1，原则：早发现、早治疗 弱视 2，治疗方法： （1）配戴矫正屈光不正的眼镜 配镜原则：按最好矫正视力的验光结果处方。 单纯屈光不正的弱视的配镜原则：完全矫正屈光不正。初次戴镜一个月后复查，此后每半年复查。 …远视性弱视：最常见，需阿托品散瞳验光，按检影验光结果足矫，立即处方立即戴镜。由于远视儿童调节力过强，戴镜初期由于调节紧张，患儿可能会反映戴镜视力不良，需坚持戴镜，也可用阿托品配合适应。 …近视性弱视：发生于高度近视，需足矫。如患者不能一次接受足矫，可考虑在半年内分次逐步矫正。 弱视 2）散光的配镜原则：无论近视散光还是远视散光都要足矫。如散光度过高，患者不能一次接受足矫，可考虑在半年内分次逐步矫正。 3）屈光参差的配镜原则：屈光参差程度低（≤3D），可用框架眼镜足矫；屈光参差程度高，可考虑隐形眼镜；年龄越小，可矫正的屈光参差就越大。 弱视 4）斜视性弱视的配镜原则： …伴内斜视的弱视：调节性内斜视（远视）首次配镜需足矫，每半年重新散瞳验光。在维持眼位正、视力好的情况下，通常一年减1D。 …伴外斜视的弱视：若为学龄前的儿童远视眼，可以最好矫正视力的最低光度处方；如为近视，按散瞳验光结果足矫。 弱视 （2）遮盖疗法 分为完全遮盖、不完全遮盖、交替遮盖。 (3)后像疗法 也称增视疗法，使用后像镜治疗。 (4)红光疗法 黄斑中心凹处的锥细胞对波长640nm的红光敏感。适用旁中心注 弱视 弱视 (5)压抑疗法 利用镜片（光学的）和（或）药物（阿托品）暂时抑制健眼的视功能，以提高弱视眼的视功能。 (6)精细工作 描图、绣花、穿珠子等精细训练工作，每天一小时。 (7)药物治疗 多巴胺－左旋多巴，思利安片 (8)其他疗法 视觉电生理刺激疗法（CAM）、海丁格尔光刷、氦氖激光、同视机