异物导致慢性咳嗽病例分享 课件.ppt

慢性咳嗽、咳痰病例分享;主诉;现病史;半月前上述症状再发，伴有鼻塞、流涕、咽痛，鼻咽后滴漏感明显，合并有声音嘶哑。咳嗽剧烈时伴有胸闷、喘息；无发热、咯血、胸痛不适。自行服用白茯苓药丸、阿斯美胶囊。 2015年9月28日在xx附院拍胸片考虑右中下肺肺炎，予以抗感染、止咳等治疗，症状缓解不明显，我院内科门诊收血液科诊治。 ;既往史+个人史;入院体查;初步检查结果（血液科）;鼻咽镜检查2015年10月7日上午;血液科初步治疗方案2015年10月05日-10月9日;转呼吸科 2015年10月9日下午;慢性咳嗽病因诊断流程 ;1.中年女性。2.有明显的上呼吸道症状，且反复发作，鼻咽镜提示炎症、水肿。考虑上气道咳嗽综合征。3.有明显的下呼吸道症状及肺部体征，胸片提示右中下肺炎。考虑社区获得性肺炎。4.具有慢性病程、反复发作的特点，咳嗽剧烈时伴有胸闷、喘息，不排??慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。5.其他：支气管扩张，少见病等。;更改用药（呼吸科）;肺通气功能+舒张试验；一氧化氮呼气试验2015年10月10日;胸部ct平扫2015年10月11日下午;纤支镜检查2015年10月13日;治疗8天，临床症状明显好转 咳嗽、咳痰 胸闷、气喘 右下肺干、湿啰音 肺功能;;出院医嘱;不足与疑问;不足与疑问;不足与疑问;建议： 1周后呼吸科门诊复查胸片； 1个月后复查肺通气+舒张试验；;病例小结;气管支气管异物概述;临床表现多种多样，无特异性： 最常见的为阵发性咳嗽，其次为咯血、胸痛、呼吸困难、发热、喘息等。 易误诊：没有呛咳病史而易误诊为肺炎、慢性阻塞性肺疾病或肺癌等。;采用“气管支气管异物快速诊断标准” ①明确的或疑似的异物呛咳史； ②阵发性咳喘症状及其他呼吸系统表现； ③肺部听诊一侧或双侧肺部呼吸音减低, 时有喘鸣音、拍击音； ④行X线胸部检查（胸片/胸部ct）。;表1 各年龄段TFBs患者发病率比较;我国中南地区244 例成人气管支气管异物特点分析，李瑛等。 中国呼吸与危重监护杂志2014 年1 月第13 卷第1 期：72-77。; ;胸部影像学 ;64 层VCT 图像后处理技术在气管支气管异物中的临床应用，刘超等。 放射学实践2010 年2 月第25 卷第2 期：156-159. ;治疗;总结