小儿反复呼吸道感染的诊治 课件.ppt

微生物制剂--细菌溶解产物 必思添 含有两个从克雷伯肺炎杆菌中提取的糖蛋白，是一种生物免疫调节刺激剂； 能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素一1的分泌增加； 增加T、B淋巴细胞活性，提高NK细胞、多核细胞、单核细胞的吞噬功能。 反复刺激机体免疫系统，使淋巴细胞活化，并产生免疫回忆反应，从而提高非特异性和特异性细胞免疫及体液免疫； 用法： 每月服用8 d，停22 d， 第1个月为1 mg，2次／d； 第2、3个月为1 mg，1次／d。 空腹口服。连续3个月为l疗程。 微生物制剂--细菌溶解产物 泛福舒来自8种呼吸道常见致病菌提取和纯化的糖蛋白 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎和臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性和绿色链球菌、脑膜炎奈瑟菌； 是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用； 加快T淋巴细胞的循环，促进T淋巴细胞的活性，主要为Th1细胞的活性及T4/T8比例； 并提高唾液中SlgA的分泌水平。显著提高呼吸道IgA浓度及巨噬细胞的活性；提高血中IgA、IgG水平； 用法： 为每日早晨空腹口服1粒胶囊 (3.5 mg／cap)； 连服10 d，停20 d； 3个月为1个疗程； 不良反应的发生率在3～4%的范围内； 胃肠道紊乱（恶心、腹痛、呕吐）； 皮肤反应（疹、荨麻疹）， 呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘） 一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应）。 卡介苗素系减毒的卡介苗及其膜成分的提取物。 能调节体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核、巨噬细胞功能，增强NK细胞活性，诱生白细胞介素、干扰素来增强机体抗病毒能力； 0.5 mL ／次, 2～3次／周，肌注， 3个月为1个疗程。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 小儿反复呼吸道感染的诊治 呼吸道感染的现状 全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万; 发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。 国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％左右; 我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比例大约占10％左右; 蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。 定义 反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。 诊断标准：对儿童RRTI的诊断标准参考 我国88年制订的诊断标准 年龄 上呼吸道感染 下呼吸道感染 0-2 7 3 3-5 6 2 6-12 5 2 注：1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。 2、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可 中华儿科杂志 1988;26;41 RRIs 诊断标准 反复呼吸道感染诊断标准 年 龄 反复上呼吸道 反复下呼吸道感染(次/年) 感染(次/年) 反复气管 反复肺炎 支气管炎 0～2岁 7 3 2 3～6岁 5 2 2 ～12岁 6 2 2 注：①下感次数可与上感次数叠加，反之则不能叠加。 ② 两次之间间隔要＞1W。 中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期 间隔：上呼吸道感染2次之间至少间隔7天以上； 两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全 消失; 频率：上呼吸道感染次数不够时,可加上下呼吸道感染次 数,下呼吸道感染次数不够时,不可加上呼吸道感 染的次数； 若反复感染是以下呼吸道感染为主，则应定义为 反复下呼吸道感染； 持续时间：必须观察到1年； 发病率 上海某区托幼机构2457名2-6岁儿童 RRTIs的发病率12.5% 结构分析： 出生后起病 15.7% 6月后起病15.4% 入托后起病55.8% 一次感染后4.5% 其他5.7% 提示 生后6月发病逐渐增多 临床中发现入托后是发病的高峰 患儿中3/4以上是入托一年以上 病因--定性 健康儿童 RRTIS 原发免疫缺陷 HIV 基础疾病 过敏性疾病 病因不明 抗体水平 淋