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教 案 首 页
教师 课程名称 护理学基础 专业名称 理护 授课序次 23 授课类型 理论1+实训1
班 级 授课日期 授课题目(章,节)
第十一章 患者的清洁护理
第四节 压疮的预防及护理 教学目的与要求:
1.掌握压疮的概念、原因、预防。
2.掌握压疮的分期表现和处理。 教学重点:压疮如何防治为重点
教学难点:压疮的分期治疗和护理为难点
复习内容:
1.压疮的概念、原因、预防。
2.压疮的分期表现和处理。 教 案 续 页
基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 第四节 压疮的预防及护理
一、概念:是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织溃烂和坏死。
二、压疮发生的原因
力学因素、潮湿因素、石膏绷带和夹板使用不当、营养状况不良
三、压疮的易发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,卧位不同,受压点不同,好发部位也不同
(一)仰卧位 好发于枕骨粗隆、肩胂骨、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。
(二)侧卧位 好发于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
(三)俯卧位 好发于面郏、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、骼前上棘、膝部和足趾处。
(四)坐位 好发于坐骨结节、肩胂骨、足跟处。
四、压疮的预防
目的:1.减少患者身心痛苦。
2.预防并发症的发生。
评估:1.发生压疮的高危人群主要有昏迷、瘫痪、身体瘦弱、营养不良水肿、疼痛等。
2.压疮危险因素评分 通过评分的方式,对患者发生压疮的危险性进行评估。评分少于16分时,易发生压疮;分数越低,发生压疮的危险性越高。
计划:1.目标(1)患者无压疮发生(2)患者及家属获得预防压疮的知识和技能
2.用物准备 清洁衣裤、浴巾、毛巾、脸盆、50%的酒精、润滑剂
实施:预防压疮的关键在于消除发生的原因。护理人员在工作中应做到六勤即:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换。交接班时,严格细致地交接患者局部皮肤情况及护理措施情况
1.避免局部组织长期受压
(1)定时更换卧位
(2)保护骨隆处和支持身体空隙处
(3)正确使用石膏、绷带及夹板固定
2.避免摩擦力和剪切力的作用
(1)患者取半卧位是,注意防止身体下滑。 多媒体课件
挂图
30分钟
1.讲授
(1)压疮的概念
(2)压疮发生的原因及易发部位
(3)压疮的预防措施
(4)压疮的分期及护理
15分钟
2.举例
某截瘫病人所致骶尾部压疮实例及发生原因、后果
10分钟
3.讨论
为什么说住院病人发生了压疮就是护士的耻辱?
(因为压疮可以预防)
5分钟
4.评价
提示
预防压疮做到“五勤”
教 案 续 页
基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 (2)协助患者翻身、更换床单、衣服时,应将患者抬离床面,切忌拖拉
(3)保持床单清洁、平整、无碎屑,以避免皮肤与碎屑及衣服、床单皱褶产生摩擦。
3.促进血液循环
(1)对长期卧床的患者,可每日进行主动或被动式全范围的关节运动,维持关节的活动性和肌肉的张力,促进肢体血液循环。
(2)定期为患者温水擦浴,经常检查、按摩受压部位。常用方法有局部按摩,全背按摩以及电动按摩器按摩等。
4.善机体营养状况
5.健康教育
五、压疮的分期及护理
瘀血根据压疮严重程度和侵害的深度,压疮分为四期。即红润期限、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。若局部已发生压疮原发病,增加营养和全身抗感染治疗等。
(一)瘀血红润期
1.临床表环障碍,局部皮肤表现为红肿、热、痛、麻木或有现 局部皮肤受压或潮湿刺激后,受压部位出现暂时性血液循触痛。
2.护此期护理原则是去除危险因素,加免压疮继续发展
主要的护理措施为增加翻身次数,避免局部过度受压;避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法促进局部的血液循环。
(二)炎性浸润期
1.临床表现 因红肿部位继续受压,血液循环得敢善,静脉回流受阻,(局部静脉瘀血。表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转为紫红色压之不退色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水泡形成。
此时极易破溃。患者有痛感。
2.护理 此期护理原则是保护皮肤,预防感染。继续加强预防措施,避免压疮继续发展。对未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,促进水泡自行吸收
(三)浅度溃疡期
1.临床表现 表皮水泡破溃,显露出潮湿红润的疮面,疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。
2.护理 此期护理原则是清洁疮面,促进愈合。避免局部继续受压,保持局部清洁干燥。可用物理疗法。对无感染的创面也可采用新
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