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显微根管治疗
Root canal treatment with
dental operating microscope;掌握
口腔手术显微镜的结构与工作原理
熟悉
口腔科手术显微镜在根管治疗中的应用;显微根管治疗;显微根管治疗;口腔科手术显微镜和治疗器械;支架系统;吸顶式显微镜;光学放大系统;照明系统;附 件;显微根管治疗器械;显微根管治疗器械;显微根管治疗;根管口的定位;根管口的定位;根管口的定位;表现为X线片上根管影像不清或细小
开髓后无法探及根管口与根管不通
显微镜下钙化根管内的修复性和继发性牙本质色泽较暗(黑色或褐色)
高倍放大可见细小根管
具体操作
在显微镜的诱导下去除钙化组织;钙化物
髓石 或根管内弥散性钙化
X线片显示:
髓腔内团块状高密度影
根管狭窄或闭塞
根管影像模糊
; 组织病理表现
继发性或修复性牙本质的沉积使髓腔缩小
形成髓石、弥散性钙化或完全闭锁;髓石外观;;根管钙化
处理
显微超声去除根管上段钙化物
(髓底图、沟槽法、气泡法、颜色辨别法)
扩大针(小号C锉、预弯)
结合定位仪、X线片
辅助EDTA 、次氯酸钠等
成功率 80~90%;根管钙化病例 1;变异根管的治疗;变异根管的治疗;变异根管的治疗;根管内充填物的去除;去除牙胶
加热、机械法
扩大针、镍钛
溶剂
氯仿
;图(A1)和图(A2)
ProTaper Universal组根管再处理后
透明标本的颊舌面和近远中面观
示根管冠1/3和尖1/3处残留有
少量牙胶/糊剂充填材料
图(B1)和图(B2)
手用器械/氯仿组根管再处理后
透明标本的颊舌面和近远中面观
示根管冠1/3和尖1/3处残留有
大量牙胶/糊剂充填材料;去除糊剂
特殊溶剂
氧化锌丁香油酚类
(Endosolv-E)
树脂基质类
(Endosolv-R);
去除
塑化剂
(酚克除)
去除水门汀、纤维桩
显微镜 + 超声工作尖
;根管内折断器械和根管桩的取出; 根管内器械折断(断针)
桩
断针
折断类 型( 扭转折断、疲劳折断);折断原因
客观
根管弯曲 根管狭窄 牙长轴倾斜等
主观
跳号
手法不正确
(加力、停留、偏移方向等);处理
将折断器械作为根充物的一部分
建立旁路
取出器械;H锉或K锉制作旁路
显微根管治疗取出器械
套筒法(上段)
超声法(???超出根尖孔)
显微根管外科(超出根尖孔)
;建立直线通路;Masserann技术;套筒法;套筒法;;显微超声法;根管内断针病例1;;;根管内台阶以及根尖偏移的处理;处理
阅读X线片
了解根管形态及走向
台阶和偏移发生的部位
根尖病变的情况
操作;Pathways of the pulp. 10th edition. 2011 ;Pathways of the pulp. 10th edition. 2011 ;根管内台阶病例 1;根管壁或髓室底穿孔的显微治疗;根管壁或髓室底穿孔的显微治疗;根管壁或髓室底穿孔的显微治疗;手术性修复
适用于非手术修复预后不佳者
穿孔范围大 不规则吸收
无法使用非手术修复
显微镜下翻瓣去骨,探查、修补;根管壁穿孔病例 1;显微治疗的不足之处;
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