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综 练 3 根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 主诉: 急性:咬合痛, 咀嚼痛, 牙龈红肿 慢性:牙龈起脓疱, 咀嚼不适, 或无明显症状 病史: 急性:牙髓炎病史, 慢性尖周炎病史,咬合创伤史 (可发生于活髓牙或失活牙上) 慢性:牙髓炎病史, 反复肿痛史, 牙髓治疗史 治疗计划:RCT + 充填或冠修复 初诊治疗方法: 急性:(应急处理)局麻下 开髓引流,保持根尖孔通畅,开放 脓肿切开排脓(波动感) 调牙合磨改 给予消炎止痛药 慢性:开髓, 拔髓(到根尖1/3即可),通根, 封药 复诊治疗方法: 急性: 第1次复诊(急性症状缓解)——2~3天后根管封药 第2/3次复诊——1w后RCT 慢性: 1w后RCT 作 业 课内:上磨牙 开髓、根备 课外:下颌磨牙慢性根尖周炎的初诊病历 (开髓,拔髓,消毒封药) * * 检查: 急性: 叩(+ ~ +++), 松(Ⅰ~Ⅲ0) 粘膜 (疼痛, 肿胀, 波动感) 慢性: 叩(±~+), 松(Ⅰ~Ⅲ0), 瘘管 牙髓活力测验无反应 X线片示根尖周暗影 确定根管口在牙合面的投影位置 画线 (1)定高点 (2)定中点 (3)连线 开拓洞形至牙本质深层 部分牙齿穿髓时有落空感 *
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