神经病学精品课件（中山大学）1-病史采集和神经系统检查.pptVIP

神经系统检查 高级神经活动 脑神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射检查 自主神经功能检查 脑膜刺激征和神经根征 脑神经检查 嗅神经（Ⅰ）： 嗅觉 脑神经检查 视神经（Ⅱ）： 视力：视力表、指数、指动、光感 视野：手试法粗测、视野计 眼底：视乳头、动静脉、视网膜 脑神经检查 动眼、滑车和外展神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)： 外观：眼裂、眼球 瞳孔：形状、大小、光反射 眼球运动： 脑神经检查 三叉神经（Ⅴ）： 面部感觉（包括舌前2/3） 咀嚼肌群的运动 角膜反射 下颌反射 脑神经检查 面神经（Ⅶ）： 外观 表情肌群的运动 味觉（舌前2/3） 脑神经检查 前庭蜗神经（Ⅷ）： 蜗神经：听力 前庭神经：症状、试验 脑神经检查 舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）： 咽喉肌群的运动 咽部感觉（包括舌后1/3味觉） 咽反射 脑神经检查 副神经（Ⅺ）： 胸锁乳突肌和斜方肌的运动功能 脑神经检查 舌下神经（Ⅻ）： 舌肌运动，萎缩？肌束颤动？ 神经系统检查 高级神经活动 脑神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射检查 自主神经功能检查 脑膜刺激征和神经根征 运动系统检查 肌营养 肌张力： 降低 增高：痉挛样/折刀样 铅管样/齿轮样 肌力： 分级：6级 检查：上肢（肩、肘、腕、指） 下肢（髋、膝、踝、趾） 运动系统检查 共济运动 上肢：指鼻试验、快速轮替试验、 误指试验、反跳试验 下肢：跟膝胫试验 卧位：起坐试验 站位：闭目难立征（Romberg征） 运动系统检查 姿势和步态 不自主运动 神经系统检查 高级神经活动 脑神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射检查 自主神经功能检查 脑膜刺激征和神经根征 感觉系统检查 浅感觉：痛、触、温度觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉（皮层感觉）： 形体觉、定位觉、 两点辨别觉、图形觉、 重量觉 神经系统检查 高级神经活动 脑神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射检查 自主神经功能检查 脑膜刺激征和神经根征 反射检查 深反射：双侧对比 上肢：肱二头肌反射(C5～6, 肌皮神经） 肱三头肌反射(C6～7,桡神经) 桡反射(C5～8, 桡神经) 下肢：膝反射(L2～4,股神经) 踝反射(跟腱反射,S1～2,胫神经) 膑阵挛、踝阵挛 反射检查 浅反射 腹壁反射(T7～12, 肋间神经) 提睾反射(L1～2,生殖股神经) 跖反射(S1～2,胫神经) 肛门反射(S4～5,肛尾神经) 反射检查 病理反射：见于锥体束损害 上肢：Hoffmann征（C7-T1，正中神经） Rossolimo征（L5-S1，胫神经） 下肢：Babinski征、Chaddock征、 Oppenheim征、Gordon征、 Schaeffer征、Gonda征 神经系统检查 高级神经活动 脑神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射检查 脑膜刺激征和神经根征 自主神经功能检查 脑膜刺激征和神经根征 脑膜刺激征： 颈强直 Kernig征 Brudzinski征 Lasegue征：腰骶神经根受刺激 神经系统检查 高级神经活动 脑神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射检查 脑膜刺激征和神经根征 自主神经功能检查 自主神经功能检查 一般观察：皮肤粘膜、毛发指甲、出汗 括约肌功能 自主神经反射 眼心反射、卧立位试验、 皮肤划痕试验、竖毛反射 发汗试验 病史采集和神经系统检查 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 王艺东 神经病学： 研究神经系统（中枢、周围、自主神经）疾病及骨骼肌疾病的学科。 诊断方法： 定位 症状＋NS检查体征＋解剖生理病理 定性 病史＋体征＋辅助检查 大纲要求 明确病史采集和神经系统检查对诊断神经系统疾病的意义。 掌握询问病史和病史记录的重点和方法。 掌握神经系统检查的步骤