口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）【口影】中文总结.docxVIP

根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的影像学表现均以病原牙为中心形态大小密度边缘外周根尖周脓肿不规则，大小不等低而不均不光滑骨增生根尖周肉芽肿较规则，圆或卵圆D＜1cm软组织密度影不均匀清楚骨正常或增生根尖周囊肿规则，圆或卵圆D介于1~2cm低密度均匀一致清楚，光滑锐利致密线牙源性中央性颌骨骨髓炎的影像学表现（必有病原牙）早期骨小梁模糊，轻微骨破坏弥散性点片状破坏破坏以病原牙为中心，边界不清骨膜受侵可见线状骨膜反应有/无肉眼死骨形成病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离或移位病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与正常骨纹理不同下颌骨外形发生改变死骨脱落致骨缺损病理骨折错位愈合新骨过度增生注：鉴别诊断：骨纤维异常增殖症局限于颌骨内，颌骨膨隆，骨皮质变薄骨肉瘤无病原牙，骨破坏边缘模糊，破坏区内瘤骨形成，无死骨形成牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现（多见于冠周炎）下颌升支侧位片、曲面体层片多见于下颌骨升支弥漫性的骨密度增高，可见局限性的骨质破坏灶骨皮质破坏少见，死骨形成少见下颌升支切线位片骨膜成骨，边缘较整齐牙源性上颌窦炎应做哪些影像学检查，可能见到那些影像学表现根尖片或CBCT：病原牙牙根尖周骨质破坏、或与上颌窦相通、或窦内断根残留牙周膜及牙槽骨骨硬板影消失上颌窦底部黏膜肥厚华特位片：患侧上颌窦内弥漫性密度增高或气腔缩小，周围可见环绕窦壁的带状肥厚黏膜影窦壁骨质无破坏积液时，坐位投照可见液平面颌骨放射性骨坏死的影像学表现（颌骨）早期骨质弥漫性疏松进而呈不规则斑点状或虫噬状破坏大小不一的死骨形成，不易分离骨膜反应少见（牙与牙周）放射性龋多见，好发于牙颈部成釉细胞瘤的影像学表现和主要鉴别诊断好发于青壮年共同表现：磨牙升支区多见，类圆形的X线透射区，边缘光滑锐利颌骨膨胀（颊侧为主）牙根吸收（锯齿状或截根状）牙间吸收（肿瘤侵入牙槽侧，牙根之间的牙槽骨浸润、硬骨板消失）牙被推移，或脱落缺失白线包绕（周围骨质部分增生硬化）瘤内钙化罕见瘤内可含牙X线分型特点：多房性（多见）分房大小悬殊，成群排列，相互重叠单房型单房低密度影，边缘呈分叶，有切迹蜂窝型小分房，大小基本一致；房隔厚而粗糙局部恶性征浸润生长，颌骨无膨胀改变；多房遗迹牙源性角化囊性瘤的影像学表现两个发病高峰期（20~30岁及50岁组）男性居多下颌第三磨牙区，单房（多见）或多房性透光区颌骨膨胀不明显，沿颌骨长轴发展；亦可向舌侧发展，或穿破骨板牙根吸收较少，多为斜行吸收多房型分房大小基本一致可多发，多发者考虑痣样基底细胞癌综合征牙源性腺样瘤的影像学表现好发于青少年女性上颌尖牙区，单房性X线透光影；膨胀轻；内含未萌牙（单尖牙）；有许多粟粒状钙化小点假性牙瘤和真性牙瘤的鉴别好发年龄与性别好发部位影像特征牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤）中年女性下切牙、多发性根尖骨硬板与牙周膜仍清成牙骨质细胞瘤（真性牙骨质瘤）25岁以下男性下颌第一磨牙区高密团块包绕根尖或融合有低密度软组织包膜影骨化纤维瘤的影像学表现X线：下颌前磨牙区，高低密度混杂影，境界清晰高密度影表现多样（纤细或粗糙线隔、点状、斑片状）皮质骨膨胀变薄，一般不断裂骨肉瘤的影像学表现好发于10~30岁男性X线：骨质结构改变早期：成骨区（小梁增生变粗，髓腔变窄阻塞），溶骨区（小梁破坏吸收，髓腔扩大）“牙浮立”征象（侵及牙周组织）中后期：溶骨性破坏区病理性骨折瘤骨形成斑片状（肿瘤中心区与周围软组织区）日光放射状（肿瘤中心向外放射）粗毛状（粗而杂乱，卷曲、交叉）毛刷状（细长而整齐）骨膜反应一般：层状增生迅速：袖口状软组织肿块形成弥漫性肿大之软组织影注：CT与MR显示好CT：实质性肿块占据颌面间隙，界限不清；可见其中瘤骨与坏死灶；注入造影剂后瘤体实性部分可增强。MR：肿瘤实质T1为低信号，T2为混合高信号瘤骨—极低信号转移灶（胸片显示）散在分布，大小不一的结节或棉絮状表现在上颌窦癌的检查中CT相比X线有哪些优势直接显示病变的内部结构细节清晰显示上颌窦各壁破坏情况直接显示邻近组织的侵犯情况27岁患者，曲面体层片显示左侧下颌升支区多房性密度减低影，边界清，内无牙及钙化，问对此患者如何进行影像学分析和诊断考虑：成釉细胞瘤（多囊型）牙源性角化囊性瘤（多囊型）颌骨中心型血管瘤下颌磨牙区有一单房、界限清的密度减低影，问可能的疾病和诊断根尖周囊肿残余囊肿含牙囊肿成釉细胞瘤（单囊型）牙源性角化囊性瘤（单囊型）牙源性钙化囊性瘤牙源性粘液瘤骨化纤维瘤上颌骨骨折的分型Le FortⅠ型（低位骨折）从梨状孔下部，经上牙槽突基底部，向后至上颌结节，呈水平延伸至翼突多伴牙损伤Le FortⅡ型（中位骨折）横过鼻背，通过眶内下、眶底，经眶下缘、颧骨下方向达到翼突可波及颧骨、泪骨、鼻骨等Le FortⅢ型横过鼻背、眶部，经颧骨上方达到翼突多伴颅脑损伤及颅骨骨折累及蝶骨翼突时，位置隐蔽，需用CT显示