口腔颌面外科学（中山大学）腮腺嚼肌区.pptVIP

* 腮腺嚼肌区 边界 上界--颧弓、外耳道下方 下界---下颌骨下缘以下1.5cm 前界--嚼肌前缘 后界---乳突及胸锁乳突前缘 内侧界--咽旁间隙 外侧界--皮下组织和皮肤。 内容 腮腺、面神经、颈外动脉、面后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及嚼肌间隙 腮腺嚼肌区 边界 上界--颧弓、外耳道下方 下界---下颌骨下缘以下1.5cm 前界--嚼肌前缘 后界---乳突及胸锁乳突前缘 内侧界--咽旁间隙 外侧界--皮下组织和皮肤。 内容 腮腺、面神经、颈外动脉、面后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及嚼肌间隙 腮腺嚼肌区 内容 腮腺、面神经、颈外动脉、面后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及嚼肌间隙 腮腺 不规则锥形，底向外，尖向内，包在腮腺鞘内 腮腺 不规则锥形，底向外，尖向内，包在腮腺鞘内 35%人存在付腮腺, 腮腺鞘是颈深筋膜浅层向上延续 腮腺 分部 浅部—嚼肌浅面 深部--浅部深面，申至下颌后窝及下颌支深面 (连接浅和深部之间峡部) 腮腺位置与毗邻 位于外耳道前下方 上面:颧弓、外耳道、颞下颌关节。 前面：咬肌、下颌支、翼内肌 后面：乳突、胸锁乳突肌 深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经 腮腺位置与毗邻 位于外耳道前下方 上面:颧弓、外耳道、颞下颌关节。 前面：咬肌、下颌支、翼内肌 后面：乳突、胸锁乳突肌 深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经 腮腺位置与毗邻 位于外耳道前下方 上面:颧弓、外耳道、颞下颌关节。 前面：咬肌、下颌支、翼内肌 后面：乳突、胸锁乳突肌 深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经 穿腮腺结构 浅入深：面N、上颌后V 、颈外A、耳颞N 穿腮腺结构 横行：上颌A、V，面横A V，上颌后V，耳颞N 腮腺浅部穿出的神经血管 上缘----颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支(从后往前) 前缘----面横动脉及静脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺导管、面神经下颊支及下颌缘支(由上往下)。 下缘---面神经下颌缘支、神经颈支、面后静脉(从前往后)。 在腮腺深部后内面，茎突及其肌肉（茎突隔）的深处有颈内动、静脉及舌咽神经、迷走神经、付神经和舌下神经等颅神经。 在腮腺深部后内面，茎突及其肌肉（茎突隔）的深处有颈内动、静脉及舌咽神经、迷走神经、付神经和舌下神经等颅神经。 腮腺导管 长约5-7cm，在颧弓以下2-4mm，经面神经上、下颊支之间，横过嚼肌表面达该肌前缘，几乎成直角转向内侧，斜行穿过颊脂体、颊肌及粘膜，开口于上颌第二磨牙平面颊粘膜处的腮腺导管乳突。 腮腺导管 长约5-7cm，在颧弓以下2-4mm，经面神经上、下颊支之间，横过嚼肌表面达该肌前缘，几乎成直角转向内侧，斜行穿过颊脂体、颊肌及粘膜，开口于上颌第二磨牙平面颊粘膜处的腮腺导管乳突。 面神经 面神经主干自茎乳孔穿出，从腮腺后内侧上方穿进腮腺,面神经在腮腺内的分支 颞支 颧支 颊支 下颌 缘支 颈支 面神经 岩大神经 鼓索神经 茎突根部浅面发出二腹肌支和茎突舌骨肌支，在颞颌关节以下25cm处，从腮腺后内侧上方穿进腮腺 分支有五种类型：二叉型、三叉型、四叉型、五叉型和干线型, 中国人以二叉型为主 1．颞支：距耳屏前1-1.5cm处从腮腺上缘出来，向前上方分布于耳、额肌和眼轮匝肌上份。 2．颧支：从腮腺上、前缘穿出。细的上部分支越过颧骨表面到上下眼轮匝肌；粗的下部分在颧弓下大约1.3cm向前至颧骨和上唇方肌。 3．颊支：从腮腺前缘穿出，颊支分为一上颊支和下颊支，颊支行至口角，分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、颊肌、鼻肌和口轮匝肌。 4．下颌缘支：从腮腺前下缘穿出，沿下颌下缘以上12mm至下颌下缘以下14mm的区间向前，分布于三角肌、下唇方肌和颜肌 5．颈支：由腮腺下缘穿出，自颈阔肌深面行于下颌缘支后方，在下颌角和胸锁乳突肌间行向下前方到颌下三角，沿途分布于颈阔肌。 *