妇产科学精品教学（重庆医科大学）功能失调性子宫出血.pptVIP

功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding ，DUB 功能失调性子宫出血 内容简介 定义 病因及分类 临床表现 诊断 治疗 功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding ，DUB 定义：是一种常见的妇科内分泌异常的疾病。 凡月经不正常，经检查内外生殖器无器质性病变及全身性疾病，由生殖内分泌轴调节失调所引起的异常子宫出血，简称功血。 月经异常 无器质性疾病 调节轴失调 二、 功血的病因及分类  机体内外因素 大脑皮层 丘脑下部 —— 垂体—— 卵巢轴 卵巢功能失调 子宫内膜 功能性子宫出血（功血） 无排卵性功血 有排卵性功血 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 功血 无排卵性功血 特点： 占功血的85% 多见于青春期 围绝经期 无排卵发生 出血原因：单一雌激素的作用，发生雌激素突破性出血或撤退性出血。 无排卵性功血 病理 1 、子宫内膜增生过长（hyperplasia of endometrium) (1)简单型增生过长 （simple hyperplasia) (2)复杂型增生过长 （complex hyperplasia) (3)不典型增生过长 （atypical hyperplasia) 2 增生期子宫内膜 （proliferative phase of endometrium) 3 萎缩型子宫内膜 临床表现 1. 失去正常月经的周期性和自限性 几种类型 （1）月经过多 menorrhagia (2) 经期延长 (3) 子宫不规则出血 (4) 短暂闭经后大量出血 2. 偶有贫血 3.妇检：子宫大小正常 无异常发现 诊断 diagnosis 1. 病史（临床症状） 年龄、月经史、婚育史、发病前情况 2. 全身及妇科检查 辅助检查 目的：排除其它病变；明确有无排卵 1. 妇科B超: 2. 凝血功能测定: 3. 宫腔镜检： 4. 诊断性刮宫（内膜病理检查）：可见增生期 变化或增生过长，但无分泌期变化。 5. 血激素测定：血清孕酮。 6 . 基础体温测定: 鉴别诊断 1. 全身性疾病（血液系统疾病） 2 .妊娠相关的疾病 3. 生殖道肿瘤 5 . 性激素类药物使用不当 青春期： 血液系统疾病 生育期： 妊娠相关疾病 围绝经期： 肿瘤相关性疾病 治疗 1、 一般治疗: 预防感染、纠正贫血 2 、 药物治疗 原则 青春期、生育期妇女：止血、调整周期、促排卵