耳鼻咽喉头颈外科学（中山大学）7-耳解剖及生理.pptVIP

耳的应用解剖及生理(applied anatomy and physiology of ear) 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 陈穗俊 教学目的与要求： 掌握耳的应用解剖和生理。 熟悉耳科疾病的常见症状。 学生特点: 临床医学五年制 刚接触本学科，理论基础薄弱 无临床经验——双刃剑 授课内容 : 1．耳的应用解剖； (1学时) 外耳的解剖 (10分钟) 中耳的解剖 (15分钟) 内耳的解剖 (10分钟) 面神经的解剖 (5分钟) 2．耳的生理学； (0.5学时) 3．耳的症状学； (0.5学时) 讲课重点和难点: 1．中耳的解剖。 2．听觉的生理。 教学策略: 部位深在，理论抽象，内容枯燥； 结合临床调动兴趣； 结合直观的教学手段促进理解； 结合大量生动的图片及其它多媒体工具加深印象。 教学手段与方法： 提问与解答相结合，增强互动 应用多媒体工具 高新技术的应用：耳内镜，仿真内镜，影像学三维重建等 介绍学科新进展 耳的应用解剖 耳分为外耳、中耳及内耳三部分。 中耳及内耳位于颞骨内。 颞 骨由鼓部、岩部、乳突部、鳞部及茎突组成。 颞 骨（Temporal bone) 外 耳(External ear) 耳廓 外耳道 耳 廓(auricle) 由软骨、皮肤、韧带及肌肉构成。 表面标志： 皮肤：前紧后松，薄且血供差。 软骨：易感染、坏死变形。 常 见 病 常 见 病 瘘 管(fistula) 常见病 耳廓假囊肿(pseudocyst) 软骨膜炎(perichondritis) 外耳道(external acoustic meatus) 长2.5~3.5cm，软骨部(外1/3)，骨部(内2/3)。 S形弯曲(内前上、内后、内前下→后上提)。 两处狭窄 常见病： 外耳道疖（炎） 盯聍栓塞 异物 中 耳(middle ear) 鼓室 (tympanic cavity) 咽鼓管 (pharyngotympanic tube) 鼓窦 (tympanic antrum) 乳突 (mastoid process) 鼓 室(tympanic cavity) 分上、中、下鼓室3部分，以鼓膜紧张部上下边缘为界 上下径：15mm 前后径：13mm 内外径：6、2、4mm 鼓室6壁：外、内、前、后、顶、底 鼓 室 六 壁 外壁：由骨部及膜部构成 内壁：鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗窗（圆窗）、 面神经管凸、外半规管凸、匙突 前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管 后壁：面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥 隆起 上壁(鼓室盖)：中耳感染→岩鳞裂→颅内 下壁：颈静脉球、颈动脉管 鼓室六壁示意图 鼓 膜(tympanic membrane) 椭圆形、半透明，由上皮层、纤维层及粘膜层组成 高/宽/厚：9/8/0.1mm 分为紧张部、松弛部两部份；前上、前下、后上、后下4个象限 标志：脐部、锤骨短突、锤纹、锤骨前后襞、光锥 鼓室内容 听骨 锤骨+砧骨+镫骨→听骨链（锤砧关节、砧镫关节） 鼓室肌肉 鼓膜张肌：増加鼓膜张力，保护鼓膜、内耳 镫骨肌：保护内耳 神经 鼓室丛 鼓索神经:（面神经分支）舌前2/3味觉 听 骨 链 咽 鼓 管(pharyngotympanic tube) 鼓室←→鼻咽 长3.5cm 骨部——外1/3，软骨部——内2/3 内、前、下，水平40℃、矢状45℃、高2—2.5cm 鼓室—————————————————→鼻咽 咽 鼓 管 腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌 假复层纤毛柱状上皮(向鼻咽)，软骨部粘膜为皱襞样(活瓣作用) 小儿咽鼓管的解剖特点：短、平、宽 鼓 窦 (tympanic antrum) 外壁 “筛区” 外耳上三角 Macewen三角 是耳部手术重要标志 乳 突 (mastoid process) 依气房发育程度分为四型 气化型 板障型 硬化型 混合型 内 耳(inner ear) 结构复