耳鼻咽喉头颈外科学（中山大学）1-鼻与咽的解剖和生理.pptVIP

咽淋巴环 咽淋巴组织 咽淋巴内环，主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。 咽淋巴外环，由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 腺样体 腺样体 位于鼻咽顶与后壁交界 处，表面不平，有纵形沟 隙，出生后即存在，6-7岁 最显著，10岁以后逐渐萎缩。 腭扁桃体 腭扁桃体 习称扁桃体，咽淋巴组织中最大的，6-7岁时淋巴组织增生明显，可呈生理性肥大。 急性化脓性扁桃体炎 扁桃体恶性淋巴瘤 慢性扁桃体炎 扁周脓肿 扁桃体角化症 扁桃体血供 有五条，均来自颈外动脉。 1、腭降动脉：上颌动脉的分支（上极） 2、腭升动脉：来自面动脉 3、面动脉扁桃体支（体） 4、咽升动脉扁桃体支 5、舌背动脉：来自舌动脉（下极） 咽部神经 三叉神经 舌咽神经 迷走神经 咽的生理学 咽的生理学 呼吸功能：可以调节温度、湿度及清洁作用。 言语形成：发音时，口腔和咽腔可改变形状，产生共鸣，并由软腭、口、舌、唇、齿等的协同作用，构成语言。 吞咽功能 防御保护功能：通过咽反射来完成，封闭鼻咽和喉咽，避免食物吸入气管或反流鼻腔，有利于异物及有害物质的排出。 调节中耳气压功能：咽鼓管咽口的开放可以调节中耳内与外界的气压平衡。 扁桃体免疫功能 思考题 1.蝶窦各壁的毗邻关系。 2.何谓“窦口鼻道复合体”？ 3.何谓“危险三角区”？（外鼻的静脉回流特点） 4.什么是“生理性鼻甲周期”？ 5.鼻窦分几组？写出各组的名称及其开口位置。 6.咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织？ 7.咽的生理功能有哪些？ 8.试述扁桃体的血液供应。 Thank You ! 鼻腔 鼻腔神经 嗅神经 感觉神经 自主神经 鼻窦 共有4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 鼻窦的解剖 鼻窦 上颌窦：1489年由达芬奇首次描述 鼻窦 筛窦 鼻窦 蝶窦 鼻窦 额窦 冠状位观察 矢状位观察 轴位观察 鼻窦的开口 鼻的生理功能 通气 鼻阻力 鼻气流 鼻甲周期 鼻的生理功能 通气：(加温、加湿、过滤) 鼻甲粘膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气的气温,当吸入空气为23℃，到声门下为35℃（ 25 ℃ →37 ℃ ） 鼻腔24小时可分泌1000ml液体，以提高吸入空气的湿度,刚吸入的空气湿度为40%，到声门下时为98%; 鼻毛清除较大的尘粒，粘液毯清除较小的尘粒,粘液中的IgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入的细菌和病毒。 嗅觉:增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。 反射:鼻肺反射;喷嚏反射 共鸣 鼻窦的生理作用 (一)共鸣学说 1917年Howell指出毛利人鼻窦发育不良，因此发音低沉，1955年Wegner补充道，吼猴鼻窦巨大，故声音宏亮。但是Proetz(1953) 怀疑这一学说，理由是狮子等动物发音响亮，但鼻窦很小，长颈鹿和兔的鼻窦很大，但声音弱小，刺耳而无共鸣。 (二)增加嗅区 事实上人类鼻窦被覆的是菲薄的非嗅上皮，无嗅神经末梢，因此，不可能有嗅觉功能。(三)分泌粘液、湿润鼻腔 根据组织学观察，鼻腔有100000个粘膜下腺体，而鼻窦仅有50一100个腺体(Mygind等，1987)。(四)对吸入空气的湿润和温暖作用 经空气压力研究证实，每次鼻呼吸时鼻窦的气体交换几乎可以忽略不计。因此，鼻窦的空气交换仅仅是为了保持鼻窦自身的健康，而无调节吸入空气的温度和湿度的作用。 鼻窦的生理作用 (五)减轻头部重量 如果鼻窦充满海绵状骨，头的重量仅增加1%，(六)绝热作用 北极熊有鼻窦，而生长在温暖地带的棕熊无鼻窦。但是，爱斯基摩人多无额窦，而非洲黑人的额窦却很大，这一事实不支持鼻窦的绝热学说。(七)吸收压力，避免震荡 Negus将公牛或山羊的鼻窦看作是压力分配器，这些动物可以用角承受重量，忍受外力冲击，而自身却无损伤。但是，有些动物的鼻窦非常小，却无不利之处，而且，鼻窦形态的种族差异也不支持这一学说。 咽部的解剖与生理 教学要求 目的要求 了解：咽的生理。 熟悉：咽壁的构造。咽的淋巴组织。 掌握：咽的解剖划分。 咽部的解剖与生理 咽部的解剖 咽的分部 咽壁的构造 咽的生理 呼吸、吞咽、言语、防御保护、中耳调压 咽部的解剖与生理 咽的应用解剖学 咽是呼吸道和消化道上段的共同通道。 上起颅底，下至第6颈椎，长约12cm。 上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 前面与鼻腔、口腔和喉腔相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神经毗邻。 自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 鼻咽 鼻咽 界限 颅底与软腭游离缘之间 顶后壁，前方，两