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温州市人民医院骨科 傅家兴 病 因 缺血性骨坏死 两种学说： 1.脂肪栓塞：使用激素、乙醇摄入 2.骨内血管损害及骨内高压 病 因 1.创伤性因素 病 因 2.非创伤性因素：激素、乙醇中毒、减压病、镰刀细胞性贫血、特发性股骨头坏死等。 病 理 典型股骨头坏死病理学改变 临床表现 症状:疼痛 部位:髋部、膝部 性质：酸、胀、急性、间断、行走痛 跛行 体征:髋关节活动功能障碍 双下肢不等长 患肢肌肉萎缩 病史:髋部创伤、类固醇激素、 长期酗酒等 诊断技术 X线平片： 软骨下溶解期：新月征 股骨头修复期：硬化带、囊性变 诊断技术 股骨头塌陷期：关节间隙正常，shenton线正常 股骨头脱位期：shenton线不连续 诊断技术 CT及重建图像。 MRI： 非创伤早期诊断。 诊断技术 放射性核素扫描 组织学检查：创伤性。 股骨近端髓内压力测定。 治 疗 非手术疗法：不负重、下肢牵引、药物。 手术疗法： 髓芯减压术：在股骨头髓腔内进行钻孔，有利于解除股骨头内的高压状态。该手术一般是用来治疗早期股骨头坏死的病例（没有明显的坏死骨形成，没有股骨头塌陷）， 治 疗 坏死骨清除+带血管的骨移植： 股骨头无塌陷或轻微塌陷的患者。主要是通过清除坏死骨以缓解疼痛，并通过植骨和带血管的骨移植来防止股骨头塌陷并修复股骨头坏死区域的骨质。 治 疗 截骨术。 关节融合术。 关节置换术。 思考题： X线平片上股骨头坏死可分几期？ Company Logo 股骨头坏死 教学大纲 掌握股骨头坏死病因，病理，临床表现及诊断技术，熟悉股骨头坏死的治疗。 重点讲解：股骨头坏死病因，病理，临床表现及诊断技术。 定 义 股骨头的血供中断后骨细胞和骨髓成分死亡及随后的修复 继 而导致股骨头结构改变（塌陷），引起关节疼痛和功能障碍的疾病 关节软骨 坏死骨组织 肉芽组织 反应性新生骨 正常骨小梁 总 结 掌握股骨头坏死病因，病理，临床表现及诊断技术，熟悉股骨头坏死的治疗。 重点讲解：股骨头坏死病因，病理，临床表现及诊断技术。 Company Logo
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