《皮肤性病学精品教学》真菌演示文稿3.pptVIP

真菌(fungus) 真核类微生物 ? 无根、茎、叶之分 ? 无叶绿素，不进行光合作用 ? 基本结构为菌丝和孢子 ? 有性或无性繁殖 ? 腐生或寄生方式生存 真菌 不耐热，潮湿的环境易生长 不能被紫外线和x线杀灭，能被化学消毒剂迅速杀灭 根据菌落形态不同，分为酵母菌和霉菌 根据入侵组织深浅的不同，分为浅部真菌（皮肤癣菌）和深部真菌（白念） 浅部真菌病 浅部真菌只侵犯表皮的角质层、毛发、甲板，主要指皮肤癣菌 毛癣菌属 红毛、石毛 表皮癣菌属 絮表、紫色 小孢子菌属 犬小、石膏 由皮肤癣菌感染引起的统称皮肤癣菌病，简称癣 头 癣 累及头发和头皮的皮肤癣菌感染 黄 癣 许兰毛癣菌 白 癣 犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌 黑 癣 紫色毛癣菌、断发毛癣菌 脓 癣 犬小孢子菌、石膏小孢子菌 黄 癣 俗称“秃疮”或“癞痢头” 多发于农村儿童、成人偶见 丘疹、脓疱→盘状黄豆大小的碟形黄痂（黄癣痂），中心有毛发贯穿 疤痕性秃发 鼠臭味 暗绿色荧光 发内厚壁孢子和鹿角状菌丝 白癣 好发于少年、儿童 群集的红色小丘疹→白色鳞屑性母斑→周围继发卫星状子斑 头发高出头皮0.2~0.4cm折断，残根部白色菌鞘，不破坏毛囊，不留疤痕 青春期自愈 亮绿色荧光 发外成堆小孢子 黑 癣 少见，儿童、成人都可发病 散在灰白色小鳞屑斑、数目多→扩大成片 病发 残端黑点状 点状萎缩性疤痕性秃发 无荧光 发内链状大孢子 脓 癣 亲动物性皮肤癣菌感染 群集毛囊性小丘疹、脓疱→隆起的肿块→蜂窝状毛囊口排脓，毛发易拔出 可伴全身症状，局部淋巴结肿大 瘢痕形成、永久秃发 忌切开排脓 实验室检查 真菌直接镜检 、伍德氏灯检查，真菌培养 诊断及鉴别诊断 一、诊断:临床表现、真菌直接镜检 、伍德氏灯检查，真菌培养：可帮助确定致病菌种 二、鉴别诊断: 头皮脂溢性皮炎 头皮银屑病 头皮脓皮病 治 疗 服：灰黄霉素15~20mg/kg.d,2~4周，伊曲康唑100mg/d 或特比萘芬125mg/d，4~8周。 搽：5~10%硫磺软膏，2%碘酊、特比萘芬软膏等，连续2月 洗：每天一次，连续2月 剪：1次/周，连续8次 煮：生活用品 体癣股癣 体癣：发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染 股癣：腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，特殊部位的体癣 病因 红色毛癣菌 须癣毛癣菌 犬小孢子菌 通过直接或间接接触传染，亦可通过自身感染。 临床表现 好发于面、颈、腰腹、臀、 原发为红色丘疹、丘疱疹→红色斑片，境界清，中央消退→圆环状损害 自觉瘙痒 诊断及鉴别诊断 临床表现和鳞屑直接镜检，真菌培养 与环形红斑、玫瑰糠疹、湿疹鉴别 治 疗 局部治疗为主，2周以上 内服药物：与外用药物联合应用可以增加疗效 手足癣 定义： 手癣：指间、手掌、掌侧平滑部位的皮肤癣菌感染 足癣：足趾间、足底、足侧缘的皮肤癣菌感染 病因 毛癣菌属：红色毛癣菌、须癣毛癣菌 表皮癣菌属：絮状表皮癣菌 临床表现 水疱鳞屑型 好发于趾（指）间、掌心、足跖及侧缘 针尖大厚壁水疱 疱干后脱屑 反复发生，瘙痒明显 鳞屑水疱型 浸渍糜烂型 好发于第四、第五指（趾）间 角质层浸渍、变白 角质层易脱落 易继发感染 角化过度型 角化过度型 见于掌跖部、足跟、及其侧缘 角质层增厚、粗糙、脱屑 易发生皲裂 一般无瘙痒 角化过度型 诊断及鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 手足湿疹 汗疱疹 掌跖脓疱病 治 疗 鳞屑水疱型：以水剂、霜剂为主 浸渍糜烂型：收敛剂、粉剂，干燥后可用水剂、霜剂， 角化过度型：剥脱作用强的制剂、软膏、霜剂，必要时可封包 内服药物 伴有细菌感染者应抗感染治疗 坚持治疗！ 甲真菌病 定义：各种真菌引起的甲板或甲下组织感染 甲癣：皮肤癣菌引起的甲感染 病因 皮肤癣菌：红毛，须毛等，多表现甲下碎屑堆积，甲板增厚，85%~90% 酵母菌：念珠菌、马拉色菌，常伴甲沟炎 霉菌：黄曲霉、短帚霉 与指甲局部的抵抗力下降有关：遗传、糖尿病、循环不良、甲外伤、周围神经损伤 环境：潮湿的环境发病高如经常接触水的渔民、洗涤工、卖水产品的等 手足癣直接感染 临床表现 混浊 肥厚　 表面凹凸不平 甲分离 变色 甲板萎缩　 甲板脱落或部分断裂　 甲板翘起 钩甲 甲沟炎 临床表现 白色表浅型（SWO）：甲板表面点状或不规则片状白色混浊，甲板无光泽，可累