《皮肤性病学精品教学》皮肤科总论（结构、功能、症状、诊断）.pptVIP

瘢痕（scar） 真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成。 皮损光滑无弹性，表面无皮纹和毛发。 按其与周围正常皮肤的高低关系可分为 萎缩性瘢痕 平滑性瘢痕 增生性瘢痕。 * 温州市第三人民医院皮肤性病科 * 浸渍（maceration） 皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下（如湿敷较久、指趾缝等皱褶部位经常潮湿） * 裂隙（fissure） 也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮， 常因皮肤炎症、浸润增厚或角化导致皮肤弹性减弱后牵拉引起，好发于掌跖、指趾、口角等。 * 苔藓样变（lichenification） 即皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。 表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。 见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等）。 * 抓痕（excoriation） 线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损，常由搔抓或摩擦所致。 皮损表面可有渗出、脱屑或血痂，若损伤较浅则愈后不留瘢痕。 温州市第三人民医院皮肤性病科 * 温州市第三人民医院皮肤性病科 * * * * * * * * 结节：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 * 结节：实质性隆起 肿瘤性结节（A） 代谢异常性结节（B） A B * 风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起，持续时间通常短于24小时 常见风团性皮肤病——荨麻疹 反复发作的皮肤风团（同一部位? 24小时）伴有红斑、瘙痒 急性6周，慢性6周 病情严重者可伴有过敏性休克样症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。 * * 风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起 * 疱疹：含有液体高出皮面的损害。直径大于1cm为大疱. 温州市第三人民医院皮肤性病科 * 感染相关性水疱——单纯疱疹 好发于皮肤黏膜交界处 初起皮肤瘙痒、灼热或者刺痛，续而出现红斑基础上簇集小水疱 易反复 * 感染相关性水疱——生殖器疱疹 好发于生殖器及会阴部 主要通过性接触传播 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛 原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性的皮损轻，病程较短 * 感染相关性水疱——带状疱疹 前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛 皮疹为成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经作带状分布 极少复发 传染性很小 * 感染相关性水疱——水痘 起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。 典型皮疹为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，皮损呈向心性分布，皮损常分批发生，因而红斑、丘疹、水疱和结痂往往同时存在（四世同堂）。 * 感染相关性水疱——水疱型足癣 多发生在夏季 趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清澈，不易破裂。 剧烈瘙痒。 * 感染相关性水疱——手足口病 由肠道病毒引起 多发生于5岁以下的婴幼儿 可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触在人群中传播 * 过敏相关性水疱——丘疹性荨麻疹 儿童多见 常与虫咬相关 皮疹为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹，少数患者可出现大疱。周缘有纺锤形红晕 自觉瘙痒。 * 其他可出现水疱的药疹——多形红斑型药疹 常见致敏药物： 多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。 皮损为豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱。 * 其他可出现水疱的药疹——大疱性表皮松解型药疹 为药疹中最严重的类型。 常见致敏药物：磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起。 * 另外水疱还可见于类天疱疮、天疱疮、疱疹样皮炎、妊娠疱疹等疾病 * 温州市第三人民医院皮肤性病科 * 脓疱:为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性引起。 与此类似的损害如血疱 常见脓疱性疾病——脓疱疮 多见于学龄前儿童 接触传染 皮损好发与颜面、口鼻周围等暴露部位 典型皮损：群集分布的薄壁脓疱，脓液呈袋装坠积，周围有红晕，疱壁易破，露出糜烂面，表面有蜜黄色结痂。 可伴有淋巴结肿大，严重者可有畏寒、高热，甚至引起败血症，有时可继发急性肾小球肾炎。 * * 囊肿: 含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性. * 继发性损害（secondary lesions） * 鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分 * 鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分 红斑鳞屑性皮肤病——银屑病 冬重夏轻 好发于头部、四肢伸侧、骶尾部 红色浸润性斑丘疹，表面覆有易刮除的银白色鳞屑，刮之可见薄膜，继续刮之可见点状出血（千层饼，一层膜，一点红