公共营养工作中膳食调查方法的应用教学课件.ppt

公共营养工作中膳食调查方法的应用金少华 安徽省疾病预防控制中心(二 0 0 四. 八) 营养是一门内容很广范的学科, 包括基础学科和应用学科两部分。 将基础研究的成果应用于社会人群, 使之产生健康效应和社会效应, 这是公共营养部分, 也可称为社会营养。 它的任务是研究将营养科学原理应用于普通居民生活实践的有关理论、技术、社会性措施和国家政策、策略等, 以达到改善社会人群营养状况和提高居民健康水平的目的。 1．公共营养工作六个部分： ①制定营养素膳食参考摄入量（DRIs）标准； ②制定不同条件下的营养调查方法； ③进行公共营养监测； 2．膳食调查的四个基本功能（或目的）： 营养状况评价： 临床检查 实验室检查 体格检查 生命统计指标 膳食调查 3．膳食调查方法： 定义: 膳食调查是了解在一定时间内，调查对象通过膳食所摄入的各种营养素的数量和质量，并以此评定其达到人们正常需要的程度。 膳食调查可分为以户或集体为单位的群体调查，和以个体为单位的个体调查。 膳食评价可分为以群体膳食信息为依据的群体评价，和以个体膳食信息为依据的个体评价。 常用的膳食调查方法可分为两大类: 回顾性：① 24小时膳食回顾法；② 膳食史法（DHQ）；③ 食物频率问卷（FFQ）； 前瞻性：① 称重法；② 记帐法；③ 化学分析法。 按调查适用对象范围又可将膳食调查方法分为三种（类）： ① 称重法； ② 记帐法； ③ 询问法（24小时膳食回顾法、膳食史法、食物频率问卷法） 探讨营养与健康和疾病关系的膳食调查必须采用个体调查，做个体膳食评价。获得个体膳食摄入情况的主要方法包括：食物记录法（称重法的改良）、24小时膳食回顾法、膳食史法、食物频率问卷法。 评价某一人群（生理状况相同或相似的群体，如幼儿园、学校、部队；生理状况不相同的群体，如家庭）的膳食营养状况，则可采用群体的调查方法（计算标准人日数），做群体膳食评价。可以采用记帐法和称重法。 个体信息→群体评价； 群体信息→群体评价。 3．1． 回顾性膳食调查方法 3．1．1 24小时膳食回顾法 定义： 要求每个被调查对象回顾和描述在调查时刻以前24小时内摄入的所有食物（包括饮料）的种类和数量，调查可以通过面对面或电话询问的方式进行，地点可以选在家里、诊所或其他某个方便的地方。 24小时膳食回顾法（24-hour history recalls, 简称24小时回顾法）是获得个人食物摄入量资料最常采用的一种方法。 调查者必须接受专门的培训来学会提出一些启发性的问题，以鼓励和帮助被调查对象对自身膳食情况进行尽可能准确的回顾。 国内外，不管是大型的全国营养调查还是小型的研究（第三次、第四次全国营养调查，采用连续三天的24小时膳食回顾）〔4，5〕，大都采用这一方法来估计个体的膳食摄入水平。 但很少有人采用完全相同的24小时膳食回顾法，都是结合自身的研究需要，对方法进行了修改： 周北凡等〔6〕在心血管病的流行病学研究中，使用了一种改良的24小时膳食回顾调查方法； 美国农业部的一个项目为了获得调查对象通常的摄入情况〔7〕，在一年内对同一人群进行了6次24小时膳食回顾调查； 我国第三次、第四次全国营养调查则采用连续三天的24小时膳食回顾法来取得家庭内个体的食物摄入量。 24小时膳食回顾法的局限性： 完成一次对一个调查对象的24小时膳食回顾调查大约需要20min左右； 由于每个人的记忆、描述以及对自己所吃食物定量的能力不同，影响了所获膳食信息的准确性； 由于1天的食谱可能极不典型，所以在个体流行病学研究方面应用较少。 (但当样本量很大, 膳食构成相对单调时， 可得出相当可靠的总体食物消费量。) 24小时膳食回顾法的适用性： 是收集个人膳食信息的方法，但更适用于作群体膳食评价 ; 一项比较24小时膳食回顾法和FFQ法的研究中发现，两种方法在很多营养素方面有高达66%的一致性，但FFQ的调查结果中，几乎所有的营养素都比24小时膳食回顾法所得的结果高; 印尼的一项关于学前儿童干眼病与维生素A摄入量之间关系的研究发现，24小时膳食回顾法比FFQ法更能反映儿童膳食维生素A摄入的不足。 ● 所以专家普遍认为，由经过培训的营养专业人员调查的一次24小时膳食回顾资料，能够提供准确的定量资料，以反映近期的膳食摄入，但不能代表通常的膳食摄入情况。 表1-1 24小时膳食回顾调查表：个人用表姓名： 性别： 年龄： 职业：住址： 调查日期： 3．1．2 膳食史法 定义： ★膳食史法（diet history questionnaire