透析患者的居护.ppt

血液透析患者的居家护理 江苏省中医院血液净化中心 蒋蕴琴 血液透析定义 血液透析是一种经典的血液净化技术,它是用人工的方法代替失去了的肾脏功能,使血液得到净化,从而维持病人的生命. 肾脏的功能 排泄功能 调节体液平衡 调节电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质:肾素,活性维生素D3,促红细胞生成素等 血液透析如何代替肾脏功能? 血液透析机持续地将血液由动脉端抽出体外,并将血液和含有一定化学成分的透析液同时引入透析器内,根据膜平衡原理,使血液和透析液在半透膜的两侧流动,两侧可通过半透膜的分子作跨膜运动-弥散,超滤,渗透达到动态平衡.此时多余的水分及废物即被过滤出来,然后将清洁的血液通过另一针头由静脉回到人体内 任何一种人工器官都不能完全达到生物本来器官的功能,血液透析也是如此,只能起到排泄部分代谢产物和水分,调节电解质和酸碱平衡的作用,而肾脏的分泌活性物质的功能不能代替,故每个长期血液透析的病人都有不同程度的贫血,缺钙,血压的异常. 动静脉内瘘的自我照顾 动静脉内瘘是血液透析病人的“生命线”，对内瘘的呵护其实是对生命的珍惜，可见其重要性 动静脉内瘘的自我照顾 透析前应保持手臂清洁，透析后穿刺部位避免当日接触水 瘘侧手臂避免挂重物或受压，不要穿太紧衣服或包扎过紧，不要将患肢枕在头下 每日2~3次自我检测瘘管有无震颤（沙沙声、流水声或振动感）或血管杂音，以免感染及瘘管闭塞，发现瘘管震颤或血管杂音消失及疼痛应立即来院诊治 动静脉内瘘的自我照顾 若有假性动脉瘤者，应用弹性绷带加以保护，避免连续扩张及意外撞破 使用内瘘后可以常规使用喜疗妥一类能软化血管和皮肤的药膏 深静脉置管的保护 置管后注意卧床休息,避免剧烈运动. 穿脱衣服时注意不要把导管脱出. 保持导管部位皮肤清洁,干燥. 如导管不慎脱出,及时按压插管处,不能够将导管从原处插入． 日常生活注意事项 如在透析前出现胸闷、气急、不能平卧等症状，应采取坐位，切勿平卧，有条件可吸氧。如血压高，应含服降压药。同时立即看门诊或急诊，如不能立即来医院也可与血透中心电话联络，得到必要的指导 按医嘱定时接受透析治疗，不能随意终止。做一些适当的运动，保证充足的休息和睡眠，保持身心愉快 运动 运动可以增加骨头密度，降低血压及血糖，降低血脂肪及胆固醇，升高血色素，减少便秘以及增加抵抗力。肾病患者的运动最好以有氧运动为好，如游泳、骑脚踏车、爬山等。患者每天只须走路三十到四十分钟，则是有足够的运动 日常生活注意事项 高血压一直是透析病人死亡的直接原因之一，可引起脑梗塞和脑溢血，按时测量血压(定时间、定部位、定血压计），遵医嘱服用降压药 全天中的饮食和水分摄取要合理安排，养成按时排便习惯，保持大便通畅，1~2次/日，便秘时可服用软便剂 日常生活注意事项 如在透析后发生头晕、眼花、心慌、出汗等不适症状，应立即就地坐下或躺下休息，切勿站立，防止摔倒，可以适当饮用糖水或饮料。 日常生活注意事项 自我观察有无内外出血情形，如大小便颜色，有无牙龈鼻腔出血，皮肤上有无出血点、瘀斑等，有情况告诉医师和护士 养成良好的卫生习惯，慎起居、避风寒。预防各种感染 透析患者的饮食原则 充分摄入高热量、高质量的蛋白质饮食，蛋白质的需要量每天每公斤体重1-1.5g，以优质蛋白质为主。如瘦肉、鱼、蛋白等。牛奶虽然是优质的蛋白质来源，不过因为所含的磷高所以比较不适合透析患者常常食用 限制水分和含钠高的食物过多摄入，一般水分每天允许摄入量=前一天尿量+500毫升，钠盐的摄入量为2~3克/日。使两次透析间体重增长不超过2.5kg 透析患者的饮食原则 限制含钾高的食物，如香蕉、香菇、海带、巧克力、薯类、豆类等 多食用含钙高的食物，如虾皮、全脂奶粉、木耳菜、空心菜等 避免食用高磷食物，如乳制品、肉类、核仁类、豆类等 适当补充维生素和矿物质，如维生素C、复合维生素B、叶酸等 如何控制水分的摄取 测量每日排尿量 每日水分摄取量为前日尿量+500毫升 不要吃太咸的东西，否则易口干，会一直想喝水 平时吃的稀饭、面条、水果等，含有很多水分，要严加控制，不要喝菜汤、肉汤、面汤等 如何避免口渴 注意烹调清淡 避免用腌制过的配料及高盐分的调味料 在饮品中加入柠檬片或薄荷叶 将部分饮品冷藏后或做成冰块，均有较好的止渴效果。 如何在家中测量体重 每天固定时间、固定衣着、固定磅秤。测量体重 两次透析间体重增加以不超过2.5公斤为原则 预防高血钾症 高钾的水果并非都不能吃，而是这类食物在摄取时，应注意其摄取频率不要太高，另外也不要一天全摄取高钾的水果，而且低钾水果并非代表没有钾离子，若摄取过量时钾离子亦会增加，最重要的是注意摄取频率次数及其总量 预防高血钾症