刺激性药物外渗后的处理 PPT课件.ppt

钙剂外渗 症状 皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。 处理方法 1.抬高患肢，促进回流，减轻肿胀。 2.0.25%~0.5%普鲁卡因局封，是防止坏死最关键的一步。 3.局部湿敷复方丹参注射液，活血化瘀，是防止坏死的重要环节。 4.50%硫酸镁热敷，消炎去肿。 5.TDP灯局部照射，可消肿止痛。 拮抗药外渗 症状 皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。 处理方法 阿霉素：碳酸氢钠8.4%5mL 丝裂霉素：VitC1mL局部静注，可直接灭活。 柔红霉素：8.4%碳酸氢钠+Dex4mg局部静注，外渗部位皮下注射。 长春新碱、诺维本：8.4%碳酸氢钠5mL或透明质酸酶1~6mL每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。 静脉炎（Phlebitis） 静脉炎是指静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。 药物引起静脉损伤的机理 化疗药物的细胞毒性 渗透压 PH值 输注时间，速度，材质，型号，静脉粗细等 Company Logo 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 Company Logo 小儿内二科 屈媛媛 刺激性药物外渗后的处理 知识要点： 4 1 2 3 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗及静脉炎的预防 概念 Company Logo 概念 药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。 渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一。 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。 外渗损伤性溃疡一般在3—10天内发生。 外渗损伤发生的时间 药物外渗分类 一、化疗药物外渗 二、非化疗药物外渗 化疗药物外渗 无刺激性药物：门冬酰胺酶、博来霉素、阿糖胞苷 甲氨喋呤 刺激性药物： VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的新）、氮芥。 非化疗药物外渗 钙剂： 10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖、浓电解质、20%甘露醇、脂肪乳 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠 硫苯妥钠。 级别 临床分级标准 I级 皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。 II级 皮肤苍白，水肿在2.5—15cm,伴有或不伴有疼痛。 III级 皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度—中度疼痛，可能伴有麻木感。 IV级 皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。 V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤口非常深 液体外渗的分级 输液外渗-皮肤损害分期 I期 局部组织炎性反应期 ：局部皮肤、红润 肿胀、发热、刺痛、无水疱和坏死。 Ⅱ期 静脉炎性反应期：局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡。 Ⅲ期 组织坏死期： 局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱、血管、神经外露或伴感染。 www.PPTBOX.com Company Logo 输液外渗伤口的处理 紧急处理 立即停止注射。 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。 特效解毒剂：拮抗剂。 局部封闭 输液外渗伤口的处理 热敷 冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、外渗。局部冷敷可使血管收缩、减轻渗漏范围。局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 每次20～30 min。 适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱，局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收。 理疗 远红外线：275W、15-30分钟/次，2次/天。 超短波：30 分钟/次、1次/天。 Ⅱ、Ⅲ期伤口换药后进行。 理疗 输液外渗伤口的处理 50%硫酸镁湿敷 将50%硫酸镁溶