Allen实验.ppt

桡动脉置管前Allen试验的意义 桡动脉穿刺的并发症 血栓形成 血管栓塞 Allen试验的具体操作方法 Allen试验的评估 阴性：同时压迫桡动脉和尺动脉，手掌变白，放松尺动脉仍压住桡动脉，若尺动脉和吻合支血流通畅则整个手掌迅速变红，方能置管。 阳性：禁止做桡动脉穿刺 外周动脉套管针置入术并发症 少数婴儿报道有并发症，这取决于置管位置.并发症包括： 由于血栓或栓塞引起远端缺血； 置管动脉置管产生的近端缺血； 前臂动脉置管引起的伸肌和肌腱损伤； 动脉瘤； 相邻神经的损伤； 顶叶缺血。 对 策 仅使用这些导管进行血液采样或血压监测； 持续输注肝素化盐水； 避免推注冲洗液量过多或过快； 清楚地做好标签，以免因疏忽而当作静脉注射。 *出现持续性缺血体征，通过外周动脉本身输注血管扩张药物或溶栓药物可能有用，而此措施却未经证实，但是默认的处理方法是即刻拔除导管。 * * 是否所有新生儿都适合 桡动脉穿刺？ （a）在置入股动脉导管后的右腿急性缺血。损伤水平可能在膝盖以上。（b）明显恢复，在膝盖以下有分界线。造成了膝盖以下的截肢。（c）在损伤后即刻将动脉暴露出来，但是未能成功地保全肢体。 (a)桡动脉置管后的手指坏疽。(b)随后失去手指和拇指。 在置入外周长导管时造成意外的桡动脉插管，之后发生末端手指缺血。 是否所有新生儿都适合 桡动脉穿刺？ NO! 在桡动脉穿刺之前应该常规先做 Allen试验 为什么Allen试验阳性禁止做 桡动脉穿刺？ 桡动脉在掌部与尺动脉形成深浅动脉弓,互相交通,只要尺动脉血流通畅,一旦发生桡动脉供血不足,也不至于造成软组织缺血坏死及手指缺血痉挛。因此在Allen实验阳性时,禁止做桡动脉穿刺;如证实尺动脉通畅及侧支循环良好则极少发生手部的缺血性损害,即使是桡动脉闭塞最后都能再通。 股动脉 进行Allen试验 尺动脉 胫后动脉 足背动脉 进行Allen试验 桡动脉 缺血风险高（终末动脉） 肱动脉 腋动脉 因为会造成顶叶缺血，所以现在不用了 颞浅动脉 注释 动脉 新生儿的外周动脉置管 桡动脉→胫后动脉、足背动脉→ 腋动脉→股动脉、肱动脉、尺动脉 *