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手卫生 感染控制及管理1.ppt
医务人员手卫生 与医院感染管理 ;世 界 在 你 我 手 中
请 您 关 注 手 卫 生; 据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染,并直接导致约8.8万名患者死亡,医院感染病例主要为接触传播,经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染,其中30%--80%与医务人员手传播有关,直接经济损失160亿---240亿人民币。大量临床研究表明,医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。
; 我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件,与医务人员手卫生有着非常密切的关系,造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播,途径就是医务人员的手。循证医学证据也证实,提高医务人员手卫生执行率,可以显著减少手部细菌数量,使医院感染率降低30%。由此可见,医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理,是关系医患安全,医疗质量的大事,对预防控制医院感染至关重要。;医务人员
手卫生
每年10月15日为
国际洗手日;2008年9月5至15日,西安交大一附院新生儿科先后名新生儿患者死亡。经调查,是一起严重的院内感染事件。新生儿科建筑布局和工作流程不合理,人流和物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标贴等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测,细菌数严重超标,有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。;2009年11月,连云港某医院发生5名新生儿医院感染事件。经调查,该院医院感染管理工作没有专职人员负责,医院感染管理制度不健全,没有全面落实消毒隔离制度;内科、儿科病区没有分开设置,医务人员也没有分科设置;手卫生设施不完善,肥皂潮湿;卫生洗手意识不强,没有规范地执行手卫生;消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒,清洁用具污迹斑斑,瓶撬、砂轮不清洁且不消毒等。; ;手频繁接触的物表,是高度危险的!;在病区和诊室,请立??停用固体肥皂;;手卫生的研究近况; 我国手卫生状况不容乐观,洗手依从性较低,规范管理工作仍需要进一步加强。解放军总医院和国家卫生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三甲医院手卫生情况进行现场调查,结果发现调查医务人员手卫生执行率整体不足60%,在无菌操作前后的手卫生执行率仅占59.64%,接触患者后的手卫生执行率为51.89%---56.50%,接触病房内物品 后执行手卫生者仅为1/3,约有60%的医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。 ;医务人员手卫生依从性低的主要原因;; 同时,需要说明的是,医务人员手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理,换言之,就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的手部皮肤的处理。因此,对医务人员来说,经常进行手卫生,是防止外来菌定植及传播的重要手段,规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降20-30%。;基本概念;基本概念;外科手消毒是:指外科手术前医务人员用肥皂液(抗菌皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂,清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 ;基本概念;基本概念;手卫生的管理与基本要求;;医院手卫生设施配置应遵循下列原则 ;外科手消毒设施配置应遵循下列原则;3、应配备清洁剂和清洁指甲用品。清洁剂符合规范要求。
4、手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
;5、应配备干手物品。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
6、应配备计时装置、洗手流程及说明图。;; 医务人员
日常洗手
与手消毒
;洗手的时机;洗手的时机;;医务人员洗手的具体方法;第一步
掌心相对,手指并拢相互摩擦 ;医务人员在下列情况下应先洗手,然后进行卫生手消毒;洗手和手消毒的基本要求;;在日常诊疗工作中,医务人员手消毒时应注意以下几点: ;外科手消毒方法;外科手消毒应遵循以下原则;外科手消毒基本方法;外科手消毒注意事项;
2. 进行外科手消毒时,应取适量的手消毒剂认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,充分揉搓作用2—6min,用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾彻底擦干。如果使用免洗手消毒剂,则应充分揉搓至消毒剂干燥,即完成外科手消毒。
; 3. 医务人员进行外科手消毒时,禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后,应清洁双手或手消毒之后,方可再进行其他操作。
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