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外科护理学 教研室课程教案 授课教师 职称 授课日期 课程名称 授课对象 授课类型 教学手段 外科护理学 理论 讲授 授课内容 1. 泌尿疾病的主要症状 2.泌尿系统损伤疾病病人的护理 学时数 2 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲） 时间安排 1. 泌尿疾病的主要症状 2. 泌尿系统损伤病人的护理 3. 小结 35分钟 45分钟 5分钟 教学目的 1.了解泌尿系统损伤和的病因、病理。 2.熟悉泌尿外科引流管的护理。 3.掌握泌尿及男生殖系疾病的主要症状和 检查及其护理。 4.掌握泌尿外科的一般护理和不同疾病的 特殊护理。 教学方法 1.联系临床实例讲授泌尿系统损伤诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施 教学重点 泌尿及男生殖系疾病的主要症状和检查 泌尿系统损伤的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施 教学难点 泌尿及男生殖系疾病的主要症状和检查 泌尿系统损伤的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施 教材及参考书 教材：《外科护理学》 熊云新主编 人民卫生出版社第二版 参考书： 《外科护理学》 曹伟新主编 人民卫生出版第三版 《外科学》 吴在德等主编 人民卫生出版社 第六版 思考题 1.泌尿外科病人Ｘ线检查方法有哪些？检查前应做哪些准备？ 2.泌尿外科各种引流导管护理措施有哪些？ 3.膀胱冲洗时注意哪些问题？  教 学 内 容 教学活动 第十五章 泌尿及男生殖系疾病病人的护理 第一节 泌尿及男生殖系疾病的主要症状和检查 一、主要症状 （一）排尿异常 1.尿频——病人感到有尿意的次数严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列增生等原因引起。 2.尿急——有尿意即迫不及待要排尿而难以自控，但尿量却很少。 3.尿痛——排尿时感到尿道疼痛，疼痛呈烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染有关。 4.排尿困难 包含排尿踌躇、费力、尿线无力、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻引起。 5.尿失禁 尿不能控制而自主流出。包括四种类型：①真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。②假性尿失禁：又称充盈性尿失禁③压力性尿失禁：④急迫性尿失禁 6.尿潴留 分为急性和慢性两类。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。慢性尿潴留是见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。 （二）尿液异常 1.血尿——尿液中含有血液。可分为肉眼血尿和镜下血尿。 (1)肉眼血尿：为肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。 (2)镜下血尿：为借助显微镜见到尿液中含红细胞。 2.脓尿 离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。提示感染。 3.乳糜尿 尿呈乳白色。尿液中含有乳糜。也可混有大量蛋白和血液。 4.晶体尿 在各种因素影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。 5.少尿或无尿 每日尿量＜400ml为少尿；＜lOOml为无尿；由急性肾功能衰竭所致。 （三）尿道分泌物 血性分泌物提示尿道癌。黄色、粘稠脓性分泌物多系急性淋菌性尿道炎引起。少量无色或白色稀薄分泌物多系支原体、衣原体所致的非淋菌性尿道炎。 （四）疼痛 由泌尿、男生殖系器官病变引起的疼痛，常在该器官所在部位。 1.肾和输尿管疼痛 由肾脏病变引起的局部疼痛。一般为持续性钝痛。当引起肾绞痛。疼痛为阵发性，剧烈难忍，病人辗转不安、大汗、伴恶心呕吐。可放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧。 2.膀胱疼痛 常为持续性胀痛或不适感。多由炎症、结石或肿瘤引起。 3.前列腺痛 由前列腺炎引起，表现在会阴、直肠、腰骶部、腹股沟区及睾丸的疼痛和不适。 4.睾丸痛 睾丸、附睾病变、肾绞痛或前列腺炎症放射可引起局部疼痛、坠胀或不适。 （五）肿块 腹部肿块可见于肾肿瘤、肾积水等。阴囊内肿块可见于睾丸肿瘤鞘膜积液等。 （六）性功能症状 包括性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍等。 二、检查 （一）实验室检查 1.尿液检查 （1）标本收集：尿常规检查应收集新鲜尿液。尿检通常收集中段尿为宜。 （2）尿三杯试验：以排尿最初10ml为第一杯，排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯。 （3）尿细菌学检查：①Gram染色尿沉渣涂片检查。②尿结核菌检查。③尿培养及菌落计数。 （4）尿细胞学检查 取新鲜尿沉渣涂片检查，用作肿瘤的筛选手段或肿瘤术后的随访。 2.前列腺液检查 涂片镜检见多量磷脂小体，白细胞＜10个/HP。白细胞＞10个/HP，提示炎症。 3.精液检查 有助男性不育的诊断。检查前5日内应无排精。排精后20分钟内送检，要保温。 4.肾功能检查 包括①尿比重②血肌酐和血尿素氮测定③内生肌酐清除率④分侧肾功能试验： 5.前