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提供综合医疗支持保障艾滋病患者基本权益 北京地坛医院 北京红丝带之家 北京红丝带之家使命 为艾滋病感染者和患者提供综合关怀和服务，提高他们的生存和生活质量。 北京红丝带之家目标 整合资源，发挥优势 创建具有中国特色的艾滋病综合关怀模式。 北京红丝之家——温暖之家 通过“政府-疾控中心-医院-NGO-草根小组”五位一体的服务模式为艾滋病患者提供综合关怀与服务 艾滋病患者诉说： 患者合并罹患其它常见病、多发病，看病难手术难 看病时说出实情，被拒绝诊治 住院检查出HIV阳性“被出院” 需要手术，多方联系无果 从“病”到“病人”为中心的转变 从“病”到“病人”为中心的转变 肝病中心 感染性疾病中心 中西医结合中心 危重症救治中心 (ICU\CCU) 建立多学科全方位的传染病患者综合诊疗服务体系 建立多学科全方位的传染病患者综合诊疗服务体系 建立多学科全方位的传染病患者综合诊疗服务体系 医疗场所艾滋病反歧视任重道远 9月22日，国务院总理温家宝在联合国千年发展目标与艾滋病讨论会上向世界宣誓中国防治艾滋病的决心，“我们不能漠视生命的呼唤，不能迟滞救助的步伐，必须更加有力地推进全球艾滋病防治工作，确保千年发展目标如期实现。 医疗场所艾滋病反歧视任重道远 医疗场所艾滋病反歧视任重道远 医院招收医务人员难 宁愿选择区级二级医院，也不来市级三甲传染病医院 传染病医院里“双职工多” 基于从事传染病工作相互能够理解与支持 面临着职业暴露危险 暴露后吃上一个月抗病毒药物进行干预，继续奋战在一线 医疗场所艾滋病反歧视任重道远 医疗场所艾滋病反歧视任重道远 医疗场所内歧视现象： 医务人员不理解艾滋病患者，恐惧 不敢给患者看病 不敢给患者手术 过度防护 推诿患者 延迟诊疗 议论患者感染途径 医疗场所艾滋病反歧视任重道远 2005年向首都医疗界同行发出倡议书：从我做起，消除歧视 深入艾滋病高发区，培训基层医务人员近8000人 2010年11月举办首届京港澳台艾滋病关怀与反歧视论坛 举办学术论坛、展开调研、编写出版艾滋病书籍 医疗场所艾滋病反歧视任重道远 医疗场所内反歧视思考 医疗场所内反歧视倡议 自强不息的典范-患者王孟才 医疗场所反歧视-医务人员率先垂范 医疗场所反歧视我们倡议 医疗场所反歧视我们倡议 医疗场所反歧视我们倡议 医疗场所反歧视我们倡议 医疗场所反歧视我们倡议 北京地坛医院和北京红丝带之家会继续努力 加快加强我们的综合学科建设 努力为艾滋病患者提供全方位的医疗服务 缓解艾滋病患者的手术难、就医难 为患者生存生活的更好做贡献！ 大环内酯类抗生素 邵阳医专药理教研室 周效思 大环内酯类抗生素 天然品：主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素，麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄 部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增强；不良反应较天然品少。 红霉素 erythromycin 它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱。红霉素不耐酸，口服制剂有三种： 1.肠衣片，在十二指肠溶出吸收。 2.无味红霉素系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。 3.琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等酯化红霉素碱在体内释出酯和游离碱两部分。 4.注射剂为乳糖酸红霉素粉针剂 吸收后在体内分布广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。。 体内过程 红霉素不耐酸，口服需用肠溶片 体内分布广，但不易透过血脑脊液屏障 主要经肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高，有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。 抗菌作用 红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广 另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、弯曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克次体有效。 作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制菌体蛋白质的合成。 易产生抗药性。 临床应用 1.主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者 2.肺炎军团菌引起的肺炎 3.白喉带菌者、百日咳 4.支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等 5.弯曲杆菌感染 不良反应 1.局部剌激：胃肠道反应,较常见。不宜肌注，静脉用药可致静脉炎。故静脉滴注浓度不超过0.1%。 2.肝损害:尤其是酯化红霉素,可致肝肿大,黄疸和转氨酶升高，孕妇及肝脏疾病者不宜用，婴幼儿慎用。 3. 耳毒性：4g/日易发生，用药后1—2周。 4.心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死，静滴速度过快时易发生。 人工半合成品的主要特点 罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强， 阿奇