医学--眼视光与常见眼病.ppt

白内障 定义：各种原因导致的 晶状体混浊。 分类： 1、先天性白内障 2、外伤性白内障 3、并发性白内障 4、老年性白内障 。。。。 临床表现 主要表现视朦和渐进性、无疼性视力下降。 早期因晶状体吸水膨胀，屈光力增加而发生屈光改变。 白内障治疗 早期药物控制 晚期手术治疗 青光眼 定义：是由于眼压持续增高（或正常）引起的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。 分类: 原发性、继发性、和先天性。 急性和慢性青光眼的特点。 治疗 重在早期治疗，以药物为主。 药物治疗无效后，接受手术治疗。 晚期预后不好。 是主要致盲眼病之一。 玻璃体混浊 典型症状: “飞蚊症”— 眼前黑影飘动。 多见于高度近视和老年人。 视网膜病 高度近视视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 年龄相关性黄斑变性 高度近视视网膜病变 视网膜变性萎缩 黄斑出血 视网膜脱离 糖尿病性视网膜病变 对晶状体的影响，产生白内障 对视网膜血管影响，引起视网膜出血、渗出等改变。 年龄相关性黄斑变性 50岁以上常见的致盲眼病，与光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。 wanghuaeye@163.com * * 引发视疲劳的原因：1、由调节异常引起的视疲劳——眼的调节功能是指为了看清近距离物体而改变眼的屈光力（也就是睫状肌收缩，晶状体变凸）的功能。比如远视眼、散光眼、假性近视、屈光参差等等，都因过度使用调节，继而发生视力疲劳。对于老花眼初期，青光眼早期，眼挫伤等等，则是由调节力不足而产生的视力疲劳。2、由辐辏功能异常引起的视疲劳——辐辏是指注视近距离物体时，两眼球必须向内旋转的现象（俗称斗鸡眼。一般情况下，近距离视物时既需要调节又需要辐辏，调节力越强，辐辏也就越大，调节与辐辏保持协同关系。近视眼看近时过度使用调节势必伴以过多的辐辏，引起视力疲劳。而辐辏功能发育不全，瞳孔距离较大，近视眼未被矫正均可引起辐辏功能不足，同样也会导致视力疲劳。 * * 更年期综合征 神经官能征 干燥综合征早期 颈椎综合征 病灶感染 体质虚弱等 均可使眼的耐受力降低，再加上眼部的某些因素影响，更易发生视疲劳。 弱视定义新概念 定义: 在排除无器质性疾病的基础上,矫正视力低于相应年龄的视力 6岁以下,矫正视力不到0.6 6岁以上矫正视力不到0.8 治疗原则：早发现早治疗。 远视眼矫治： ①用凸透镜矫正 ②手术矫正 散光（astigmatism） 1、概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。 2、散光的主要来源：由角膜或晶体产生。 3、散光分类： ① 规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。 ② 不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。 规则散光又分： ①顺规散光：最大屈光力主子午线在90o±30o位置的散光 ②逆规散光：最大屈光力主子午线在180o±30o位置 ③斜向散光：其余为斜和散光 根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系分为： ① 单纯近视散光 ② 单纯远视散光 ③ 复合近视散光 ④ 复合远视散光 ⑤ 混合散光 散光对视力的影响 4、治疗：①散光以柱镜矫正 ②手术矫正 屈光参差 双眼屈光度数不等者称屈光参差 1、临床表现： ①度数相差2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。② 产生弱视 2、治疗： ① 屈光参差2.5D，可戴框架眼镜矫正 ② 2.5D 宜配戴隐形眼镜，可减少因融像困难带来的视觉症状 ③ 手术矫正较理想 老视(presbyopia) 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。 大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称老视。 ? 老视 远视 不同点 和年龄相关性的生理性调节力下降，导致近距离工作困难，一般都在40岁左右出现远视力如常，近视力明显降低 是一种屈光不正，由于眼球屈光力过小，或眼轴过短所致，出生后往往就存在看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿 需要视近矫正 需要远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正 相同点 两者都需要正镜片（凸透镜片）矫正 1、? 临床表现： ① 视近困难 ② 易疲劳 利用Hoffstetter公式可推测老花眼出现的时间和矫正度数。 一般规律是： 45岁左右 +1.50D 50岁左右 +2.00D 60岁以上 +3.