分级护理标准与病区护理质量.ppt

分级护理标准与病区护理质量安全管理 李丽芬 2009.10 综合医院分级护理指导 原则（试行） 2009年7月1日施行 第一章 总 则 第一条 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理 、一级护理、二级护理和三级护理。 第一章 总 则 第三条 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 正确理解分级护理、护理服务内涵 体现护理综合水平：文化的、知识的、技术的 第五条 医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第七条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 6、实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者。 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 第十一条 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者 2、生活完全自理且处于康复期的患者 第三章 分级护理要点—重点 第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化； 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4、提供护理相关的健康指导。 第十三条 特级护理患者的护理要点 第十四条 一级护理患者的护理要点 第十五条 二级护理患者的护理要点 第十六条 三级护理患者的护理要点 第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 怎样沟通？ 第四章 质量管理 第十八条 医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。 第十九条 医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。 第四章 质量管理 第二十条 医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。 第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导。 等级护理质量现状 护理质量安全现状 等级护理记录中的问题 一、未按要求记录。 二、记录不客观 三、护士重复记录 等级护理反映什么？ 表面：护理巡视 深层次：1、护士观察行为、判断能力 2、管理问题 护士长管理中的问题 注重技术管理，忽视护士品格的培养 缺乏定时识别、分析质量问题和安全隐患 发生不安全事件后，仅将责任归结到当事人，没有从管理系统查找问题原因，致当事人及当事科室采取隐瞒态度。 典型护理案例分析 与系统管理 双方争议要点 患方认为：患者为精神疾病患者，住院期间未要求家属陪