以人口为基础的研究方法I型糖尿病的流行病学.ppt

牛奶 从小鼠的饮食中去除牛奶，糖尿病的发生率下降 患有糖尿病的儿童的母乳喂养时间较对照组短 西萨摩亚人直到移居新西兰以后才开始患糖尿病 母亲年龄 母亲年龄 近期研究表明儿童的1型糖尿病可能与母亲年龄有关 1型糖尿病患儿的同胞发展成糖尿病的累积风险的五分位数频数分布（平均年龄24－34岁） 病毒 可萨奇病毒与巨细胞病毒均是对糖尿病有影响的 婴儿时期的多种感染似乎是有保护意义的。 死亡率与发病率 死亡率 英国1型糖尿病患者的死亡率 以年龄和性别为依据的糖尿病患者标准化死亡比（SMR） 死亡年龄 女性 男性 1－19 2.3 3.6 20－39 3.1 5.4 40－59 3.3 3.9 Laing et al BDA cohort study. Diabetic medicine 1999; 16; 1-7 存活率（考虑所有致死原因）：1型糖尿病 1型糖尿病不同时期的发病率 发病原因小结 1型糖尿病发病正在增长 很可能是由于遗传和环境因素共同影响造成的 牛奶的影响？ 烟碱？ 季节变化？ －饮食？ －病毒? 结论 关于发病原因的信息收集不完全 一些预防的可能性被提出，但仍需一个以人口为基础的研究。 在发达国家预防仍有很大的提高潜力。 糖尿病中的MSc以人口为基础的研究方法 I 型糖尿病的流行病学 Ross Lawrenson Postgraduate Medical School University of Surrey I 型糖尿病 以胰岛细胞损伤为特点的自身免疫系统疾病 曾经等同与胰岛素依赖型糖尿病 诊断？ 胰岛素依赖型糖尿病相关的自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）,谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）－90％的新诊断出的患有糖尿病的白人儿童有自身抗体 一些明显的I型糖尿病患者无显著的自身抗体－10％ 流行病学的定义为35岁前患胰岛素依赖型糖尿病 Atkinson MA，Eisenbarth GS. Lancet 2001； 358； 221－9 流行率 每1000人中I型糖尿病的流行情况 发生率 I型糖尿病的发病率－按年龄组0－4，5－9，10－14，15－19每100，000人中的新病例（1992） I型糖尿病在年长者中 这些女士都在48岁时患糖尿病 I型糖尿病在年长者中 一项研究发现年龄超过30岁的丹麦成年人I型糖尿病的发病率为8.2例/100,000/年 这个比例比丹麦儿童的比例低（ 21.5例/100,000/年） 假设所有的I型糖尿病都发生于儿童将会导致对I型糖尿病在整个人口中的发病率的低估 Molbak AG. Incidence of insulin－dependent diabetes mellitus in age group over 30 years in Denmark. Diabet. Med. 1994；11； 650－655 性别 除了一项来自美国的研究以外，没有研究显示儿童中I型糖尿病的发病率有性别差异 来自美国的研究显示男性发病率高 Allen C et al. Incidence and differences in urban-rural seasonal variation of type 1 (insulin dependent) diabetes in Wisconsin. Diabetologia 1986;39.629-633. 性别 I型糖尿病在儿童中的流性情况无显著的性别差异 成人男性中流行率稍高，25－29岁的男性流行率为0.42％，女性为0.19％ 在老年组中，男性稍多的现象消失－大于65岁年龄组的流行率为：男性0.11％，女性0.08％ Waugh NR et al. The Dundee prevalence study of insulin-treated diabetes;intervals between diagnosis and start of insulin therapy. Diabet.Med. 1989;6;346-350 I型糖尿病 正在增长的发病率 正在增长的发病率 英国 －1951-60 : 3.8每100,000 －1961-70 : 5.3每100,000 －1971-80 : 10.6每100,000 －1981-90 : 18.6每100,000 Gardener et al. BMJ 1998 showed a 4% annual increase in incidence since 1985 and in the under fives