VVI临床应用研究进展.ppt

新近推出速度向量成像技术（Velocity Vector Imaging，VVI） 可用于： 研究心肌结构力学、分析节段心肌功能的新技术， 为测量心脏扭转运动、应变及应变率、心脏再同步化的评价提供了新的方法，使人们从一个新的视野重新认识心脏运动。 一、基本原理 VVI技术利用超声像素的空间相干、斑点追踪及边界追踪（包括二尖瓣环、组织/心腔边界的运动、组织邻近边界的运动及R-R间期显示的心脏循环运动） 采集原始的二维像素的振幅及相位信息，运用一种实时心肌运动跟踪运算法，计算并以矢量方式显示二维超声心动图上组织结构的活动方向、速度、距离、时相等，对心肌组织在多个平面运动的结构力学进行量化分析，避免了多普勒的角度依赖性，实现二维、三维的参数成像。 技术优势： （1）采用声学采集，与传统组织多普勒技术比较，无角度和帧频的依赖，并且噪音显著减少； （2）无分析切面的局限，能定量测定心肌在长轴、短轴和圆周方向的速度、位移、应变和应变率； （3）无需事先标定瓣膜开放和关闭时间；（4）重复性较组织多普勒成像有所提高。 二、临床应用研究现状 临床应用范围： 1、揭开心肌运动奥秘：探索心肌原动力，真实再现心脏室壁的收缩和舒张运动。 2、研究心脏扭转运动：分析心尖部运动向量，量化心肌扭转角度，显示心肌扭转速度。 3、捕捉心肌动态向量：实时追踪心肌运动，任意选择取样部位，无多普勒超声的角度依赖。 4、整体及节段性运动评估：任意切面M型取样，任何二维切面取样，心脏容积计算，应变、应变率分析，局部与总体射血功能，心肌运动三维定量，心脏同步化研究。 5、血管壁的运动 1、心脏扭转运动的研究 心脏收缩舒张与心肌的扭转运动 资料与方法 1. 研究对象: 选取2005年10月-2006年12月在解放军总医院体检的60例健康志愿者，男39例，占65%；女21例，占35%，年龄18～57岁，平均（32.5±10.7）岁,均经体检排除各种器质性疾病，心电图、超声心动图及血压正常，无心血管病病史。 2. 仪器: Sequoia 512超声诊断仪，4V1c探头，探头频率为2.0～ 4.25 MHz，系统内置VVI成像技术。 心脏扭转运动的研究 我们应用Sequoia 512超声诊断仪，以VVI技术观察了32名健康志愿者的左室扭转运动。结果发现32名健康志愿者: 左室扭转角度为6.10±2.93°， 男性左室扭转角度为5.45±2.46°， 女性左室扭转角度为7.04±3.31°， 男女之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 左室扭转分析 左室扭转方向规定从心尖向心底部观察逆时针旋转为正方向，反之为负。我们的结果显示心底与心尖均为正占34%，均为负占13％，心底正心尖负占25％，心底负心尖正占28％， 心尖部旋转角度、速度，圆周应变和应变率大于心底部。 收缩期心内膜旋转角度、速度，圆周应变、应变率均大于心外膜。 旋转角度心尖部 心内膜为9.80o±1.99o 心外膜为4.69o±1.25o 心底部 心内膜为-8.75o±2.90o 心外膜为-3.66o±1.60o 左室扭转角度 心内膜为18.28o±5.06o 心外膜为8.24o±3.21o 有关心脏扭转的研究所得出的扭转角度和方向尚不完全一致。 本研究中左室扭转角度与应用超声技术的研究结果相似，且男女之间差异无显著性. 但与其他技术如MRI测量的正常人左室扭转角度相比偏小，这可能与采用的方法不同有关。由于样本量小，尚未发现明显的心脏扭转规律，还需要更大样本量进一步研究。 VVI 测定扩张性心肌病左室扭转运动 资料与方法 结 果 结 果 2. DCM患者左心室旋转运动曲线: DCM患者中左室收缩末旋转模式有2种。大多数患者左室旋转模式与正常人相似，尽管旋转角度在每个层面都较正常人减小。4例患者左室心尖部和心底部在心动周期中同向旋转，没有看到明显的左室扭转产生。与Setser等对DCM患者在左心室减容术后左室旋转收缩功能的研究结果相近。 2、心脏整体与节段性功能评估 VVI技术能够准确计算心室各节段的收缩及舒张末期容积，进而得到节段EF值，可定量评价心脏节段功能。这是对以往超声技术只能研究整体EF值新的突破，且方法简便可行。 VVI测定