3-曹萍-胰岛素注射技术-1116.ppt

目前有三类药物可用于糖尿病的治疗： 胰岛素 GLP-1 胰岛淀粉样多肽激动剂(Amylin) 下面以胰岛素为例介绍正确的注射技术 胰岛素注射对血糖的影响因素 选择合适的胰岛素注射部位 注射部位的轮换原则 正确的胰岛素注射深度 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 胰岛素的保存、携带 胰岛素的不良反应 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 上臂外侧 臀部外上侧 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 胰岛素注射部位的选择 GLP-1的注射建议1 在获得进一步研究结果前，GLP-1制剂(exénatide, Byetta? ; liraglutide, Victoza?) 的注射在针头长度和部位轮换方面应采用沿用已久的胰岛素注射建议 GLP-1制剂可在任何一个常用的注射部位注射，因为药代动力学没有部位特异性 用于注射GLP-1制剂的装置只能一次性使用 胰岛素注射对血糖的影响因素 选择合适的胰岛素注射部位 注射部位的轮换原则 正确的胰岛素注射深度 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 胰岛素的保存、携带 胰岛素的不良反应 注射部位的左右轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射1，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素注射对血糖的影响因素 选择合适的胰岛素注射部位 注射部位的轮换原则 正确的胰岛素注射深度 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 胰岛素的保存、携带 胰岛素的不良反应 胰岛素注射的深度 正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用5mm的针头不会存在注射到真皮层内分风险1 胰岛素注射对血糖的影响因素 选择合适的胰岛素注射部位 注射部位的轮换原则 正确的胰岛素注射深度 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 胰岛素的保存、携带 胰岛素的不良反应 注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配 领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？ 笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？ 注射部位的检查：皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 注射用材的丢弃1 如果条件允许，建议使用夹针器 丢弃针头的容器： -放在专用的回纳盒中 -如果没有专用的回纳盒，可放在其它防刺容器中，如塑料瓶 -任何情况下，都不能将锐利的材料丢到普通（公共）垃圾箱内 丢弃容器的场所： -医疗保健机构（医院） -其他医疗保健场所（实验室等） 胰岛素注射对血糖的影响因素 选择合适的胰岛素注射部位 注射部位的轮换原则 正确的胰岛素注射深度 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 胰岛素的保存、携带 胰岛素的不良反应 重复使用胰岛素笔用针头/胰岛素注射器的 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 导致皮下组织增生和硬块的产生1 - 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 未注射区域较小、反复注射在同一部位 - 重复使用针头／胰岛素注射器 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 皮下组织增生/硬块产生的不良后果 胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 如何避免或减少皮下组织增生/硬块1 使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位的轮换模式 采用较大的注射区域 针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射,直至该现象消失 重