201709老年护理实践新进展 课件.ppt

国外老年病机构研究发现长期便秘是老年人智力下降的罪魁祸首，有80%左右的老年便秘者易患老年痴呆症。研究人员解释，正常情况下，人体肠道内的细菌能将没有被消化的蛋白质分解成氨、吲哚、硫化氢和组织胺等有毒物质，这些有毒物质生成后可通过大便排出体外。而便秘患者不能正常排出这些有毒物质,当毒物质积累到一定程度并超过肝脏的解毒能力时，就会随着血液循环进入大脑，损害人们的中枢神经系统，成为老年人智力下降的罪魁祸首。 老年人便秘 痉挛性便秘 无力性便秘 大多由于所进食物中含有香料和纤维过量而引发的，这类老年便秘患者应注意多吃些少渣的半流质食物，如牛奶、米粥、蛋汤和软米饭等，能够有效避免或减轻便秘症状。 大多由于所进食物中脂肪含量不够、缺乏蔬菜水果和饮水不足引发的，这类老年便秘患者应多吃有渣食物，如粗粮、青菜、豆制品和含维生素B1比较多的食物等，以增加对纤维的摄入量，促进肠道蠕动，从而缓解便秘症状。 每天饮水 2000-2500ml 老年人便秘的预防 食用富含 纤维素的食物 早起空腹一杯水、 就寝前喝一杯酸奶 运动锻炼 建立排便习惯 放松心情 开怀大笑 按摩腹部 帮助肠道做运动 坚持每天做扭肠操 老人身体条件允许的话，在身体允许范围内大幅度的扭动胯部，边走边扭，促进肠物理蠕动。 健康专家倡导： 老年护理 安全管理 老年患者常见意外事件 跌 倒 误 吸 坠 床 烫 伤 走 失 误 食 评估吞咽功能判断营养需求， 提高进食安全 尊重疼痛感受， 帮助缓解慢性疼痛 2 3 4 5 6 整体评估，及时发现意识障碍 加强防范意识，保持皮肤完整 促进养成良好的生活习惯， 改善睡眠质量 1 提高安全意识，减少跌倒 培养老年护理意识 世界卫生组织（WHO）曾经指出， 跌倒是老年人慢性致残的第三大原因。 据统计，65岁以上的老年人中，每年大约有30%老年人发生过跌倒，15%跌倒过2次以上。 在跌倒的老人中，大约40%-70%会引起或大或小的伤害， 20%需要医疗处理，5%造成骨折，5-10%造成其他严重损伤，58.8%的人患跌倒恐惧症。 老年人因跌倒而缩短健康期望寿命5-10年。 我国每年用于跌倒的直接医疗费用为50多亿，间接费用为直接费用的3-5倍。 姿势控制能力降低 视力降低 立体感减弱 识别高低的能力差 肢体协调功能减弱 发作性跌倒： 病理或生理过程损害——基底动脉或脑干的供氧。 长期服用安眠药，降压药和降糖药诱发头晕或低血糖。 环境： 布局和配备不合理 Fall 进行老年综合评估， 针对跌倒风险因素 进行预防 下床时慢慢起身， 特别是在服用某些 特殊药物时 如降压药、安眠药 卧床时请拉起床栏， 特别是患者躁动不安 意识不清时 穿上合适尺码 的衣裤， 以免绊倒 大部分老年人跌倒是可以预防的 生活用品放在 容易取到的地方 病室保持灯光明亮 行动更方便 上厕所时如有需要， 请按呼叫铃 当需要协助时， 请按呼叫铃， 护士会来到您身边 保持地面干燥， 如地面弄湿及时 请工作人员处理 将您的物品 收纳于柜中， 保持走道畅通 “我65岁啦” 病房环境介绍 防跌倒评估 生活自理能力评估 防跌倒健康宣教 悬挂防跌倒警示标志 呼叫系统的使用 辅助行走器的使用方法 跌倒后的自救与自护 防 影响安全用药因素（口服药） 因素 记忆力下降 药物储存不当 联合用药 辨识力下降 药物种类多 用药方法复杂 病多=服药多 用量大=疗效好 药物越贵越新越好 进口药比国产好 药可治病防病， 多吃对身体有益 我已“久病成良医” 不用问医生 广告、营养保健品、 “特效药”、 “秘方”、“偏方” 老年人对滥用药物的危害认识不足 防误服 防漏服 防多服 防哽噎 发药到手 服药到口 提高老年人对药物自我管理的能力 1、加强心理护理，树立信心，接受治疗；发挥家庭及社区等支持系统的作用，积极纠正患者不重视用药的心理。 2、可利用图片、标签、醒目的颜色、固定的器皿，帮助老年人对服药的记忆，逐渐提高自我服药能力。 3、告知患者及其家属老年人用药的注意事项。如服药姿势、特殊药物服用事项等。 4、对阅读有困难或视力下降的老年患者加强健康宣教，对记忆力下降的老年患者，用药宣教以书面形式告知患者或直接告知照顾者。 5、加强用药后的检测，积极避免药物不良反应的发生。 安全用药的护理 患者安全目标（2017版） 正确识别患者身份 强化手术安全核查 确保用药安全 减少医院相关性感染 落实临床危急值管理制度 加强医务人员有效沟通 防范与减少意外伤害 鼓励家属参与患者安全 主动报告患者安全