乳腺疾病教学课件.ppt

NX Regional lymph nodes cannot be assessed N0 No regional lymph node metastasis N1 Metastasis to movable ipsilateral axillary lymph node(s) N2 Metastases in ipsilateral axillary lymph nodes fixed or matted, or in ipsilateral internal mammary nodes in the absence of clinically evident axillary lymph node metastasis N3 Metastasis in ipsilateral supraclavicular/infraclavicular lymph node(s), or in both ipsilateral internal mammary lymph node(s) and axillary lymph node(s) MX Distant metastasis cannot be assessed M0 No distant metastasis M1 Distant metastasis Lpmph Node(N) and Metastasis(M) 乳腺癌的诊断 症状与体征。 辅助检查： 1：钼靶照相 2：B超，CT，MRI 3：细针穿 刺，空芯针穿刺活检，肿物切除活检等。 最后确定诊断以病理切片为依据。 乳腺癌治疗 外科治疗 化学治疗 放射治疗 激素治疗 乳腺癌治疗 免疫治疗 生物治疗 中医药治疗 基因靶向治疗 Goal: 个性化治疗 乳腺癌治疗 强调：乳腺癌是全身疾病，以手术治疗为主配合全身综合治疗。 术式 根治术 扩大根治术 改良（或简化）根治术 保留乳房的乳腺癌根治术 新进展 前哨淋巴结活检 乳腺癌根治术+1或2期乳房整形术 乳腔镜手术。 乳腺癌手术治疗 乳腺癌的治疗 术后生存率及预后并不决定于手术方式，而与肿瘤的生物学特性和机体的免疫反映有关。 化学治疗：联合治疗，多疗程。 方法（口服，静脉），方案（CMF,CAF等） 副作用：骨髓抑制，胃肠道反应（恶心，呕吐），血尿，脱发，心肌损伤，神经末梢炎等。 放射治疗 ： 适应症：腋窝淋巴结3枚以上。 副作用：放射性肺炎等。 乳腺癌治疗 分子生物学诊断 一般采用免疫组化方法对患者的基因产物进行检测，通过评判基因水平来分析病情。 C-erbB-2 P53 ki-67 ER PR 乳腺癌放射治疗 谢谢 左 ：Signs of locally advanced breast cancer that are apparent on inspection: breast asymmetry, erythema and eczema owing to dermal involvement with tumor. Inspection of the patient in the upright position with arms relaxed (A). Palpation of the axillary nodes (B). The patients ipsilateral arm is supported to relax the pectoral muscle. Palpation of the breast in the upright position (C). Palpation of the breast in the supine position (D). The breast is stabilized with one hand. 乳房的自我检查时间 作乳房自我检查最适合的时间是在每次月经期后一星期内，进入更年期之妇女在每个月的第一日或自定某翌日，每月自我检查乳房一次。　　当自我检查发现乳房内肿物和其他异常时，切勿疏忽，应及时到肿瘤医院或肿瘤科进一步检查，将肿物性质诊断清楚，在需要时作针吸细胞学检查或手术切除作病理检查。如果是乳腺癌要尽快接受正规的治疗。 现介绍自我检查方法如下：　　 视诊：室温需适宜，取立位（或坐位）为主，脱去上衣，面对镜子，目测双测乳房。 正常者乳头、乳晕对称，乳头稍下偏向外侧，无异常回缩； 乳房大小、位置、色泽、外形、轮廓、胡度均正常，两侧对称。 双手叉腰、双臂慢慢上举过头，再慢慢放下，连续数次，观