[医学保健]肠梗阻病人的护理_4846_精品.ppt

B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 * D.肠造口和肠外置术 * 非手术治疗的护理 饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食。 胃肠减压： 体位 记录出入液量及合理输液 防治感染 对症护理 协助医师实施非手术治疗的特殊措施 严密观察病情变化 * 术后护理 观察病情变化 体位：血压平稳后给予半卧位 饮食：术后禁食，肛门排气可进流质→半流质→饮食 胃肠减压及腹腔引流管的护理 活动 * 护理—病例 （一）手术前护理 1.焦虑?? 与病人发病1周余，对疾病担忧及首次住院，不适应医院环境、制度有关。 （1）护理目标：病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻。 （2）护理措施 1） 热情接待病人，妥善安置床位，固定好胃管，保持输液通畅，使病人有安全感。 2）适时介绍医院环境和制度，如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友，让病人尽快适应环境。 3）加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。 （3）护理评价：病人基本完成角色改变，焦虑情绪减轻。对疾病有一定的了解，积极配合治疗。 * 2.有病情变化的可能?? 与病人经非手术治疗无效，疾病及加重有关。 （1）护理目标：及时发现病情变化，采取积极的治疗措施。 （2）护理措施 1）观察记录胃肠引流液的色、质、量，注意有无血性液体出现。 2）倾听病人主诉，观察腹痛、腹胀有无缓解或加重，并进行腹部检查。 3）准确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联系。 4)及时了解病人各项实验室检查和辅助检查的结果 5）经静脉补充营养，维持水、电解质平衡。 （3）护理评价：病人生命体征基本平稳，腹胀未缓解，必须采取手术治疗，各项检查无手术禁忌证。 * 3.知识缺乏?? 与病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解较少有关。 （1）护理目标：病人对手术过程有一定的了解，能配合术前准备。 （2）护理措施 1）讲解手术的必要性，取得病人的理解。 2）做好手术前准备：皮肤准备，血标本采集，取下义齿，更换清洁衣裤等。 3）介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生和早期下床活动等。 （3）护理评价：病人对手术的相关知识有所了解并积极配合完成术前准备，于4月23日进行手术。????????????????????????????????????????????????????????????? ?? * （二）手术后护理 1.健康维护能力下降?? 与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。 （1）护理目标：病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无滑脱。 （2）护理措施 1）每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。 2）密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。 3）观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热，避免不必要的紧张。 4）准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。 5）观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。 6）妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。 （3）护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。 * ?2.体液不足的危险?? 与手术、禁食、持续胃肠减压丢失大量体液有关。 （1）护理目标：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症状，各项检验在正常范围 （2）护理措施 1）保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。 2）准确记录24h出入水量。胃肠引流量较多应及时处理。 3）监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。 4）正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。 （3）护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入水量基本平衡，无体液不足发生。 * ?3.有引流失效的可能?? 与胃管堵塞、扭曲有关。 （1）护理目标：病人胃肠减压引流通畅，无恶心、呕吐，腹胀减轻或消失。 （2）护理措施 1）经常巡视病房，保持胃管通畅和减压装置的有效负压。 2）妥善固定胃管，留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。 3）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。 4）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。 （3）护理评价：病人置胃管期间引流通畅，无恶心、呕吐。术后第4d肠蠕动恢复，拔除胃管。?????????????????????????????????????????? ???????????????????????? * 4.低效性呼吸型态?? 与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀及应用自控止痛泵有关。 （1）护理目标：