癫痫50.ppt

癫 痫 ;概 述; 西医认为癫痫是一种慢性、反复发作的脑功能失常性疾病，是脑内神经元群过度放电所引起的阵发性脑功能障碍。 癫痫具有以下几个特点： 发作性—突发突停 反复性—多次发作 缓解性—自动缓解 脑电图异常—癫痫波;小儿癫痫发病情况; 本病始记载于古医书《五十二病方》，书中论述了痫病婴儿的病证特点及治疗方法，在《素问·奇病论》中记载有婴儿生后患本病是胎中受惊所致，已经认识到先天因素是本病发生的原因之一。癫痫古代医家多称为痫，常与惊风同论且多有混淆，至元·曾世荣《活幼心书》提出“惊风三发便为痫”之说，明确了惊风与痫证的区别，而且认识到惊风可以变成痫。明·楼全善《医学纲目》始把痫证称为癫痫。 ;“痫” 、“癎”;“痫”、“ ”;病因病机;病因病机; 三、暴受惊恐 小儿神气怯弱，元气未充，尤多痰邪内伏，若乍见异物，卒闻异声，或不慎跌仆，暴受惊恐，可致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽清窍，阻滞经络，则发为癫痫。明·万全《幼科发挥》云：“盖心藏神，惊则伤神；肾藏志，恐则伤志。小儿神志怯弱，有所惊恐，则神志失守而成痫矣。”小儿惊恐既是导致癫痫的内在因素，又可为引发癫痫的诱发因素。 ;四、惊风频发 小儿急慢惊风频繁发作，邪毒与痰浊内伏，可闭阻心窍，横窜经络，扰乱神明，亦可继发癫痫。《活幼心书》有“惊风三发便为痫”之论 ，即是指惊风多次发作不愈，迁延可成癫痫。《幼科发挥·急惊风变证》云：“急惊风变成痫者，此心病也……。盖由惊风既平之后，父母玩忽，不以为虑，使急痰停聚，迷其心窍。”; 五、瘀阻窍络 由于难产手术，或跌仆碰撞，颅脑被伤，血络受损，血气外溢，瘀积脑窍，阻滞心窍以致元神失守，神志昏乱，筋脉失养，发为癫痫抽搐。; 以上各种病因，往往相互影响，惊恐、风痰、痰火、痰浊、食滞、瘀血为害是本病病理关键，其中以痰最为重要。总之，本病的发生多为内外诸因导致风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外闭经络而致。其病在脑窍，与心、肝、脾、肾四脏关系密切。;癫痫病因病机示意图 ; 小儿癫痫的病因; 小儿癫痫发作分类; 简单部分性发作;;简单部分性发作;;简单部分性发作;简单部分性发作;复杂部分性发作;复杂部分性发作;;部分性发作演变为全身性发作;; 全身性发作; 全身性发作;; 全身性发作;; 全身性发作;; 全身性发作;; 全身性发作;; 全身性发作;; 癫痫的诊断; 癫痫的诊断; 癫痫的诊断; 癫痫的 脑电图检查;诊断要点;鉴别诊断;鉴别诊断;辨证要点; 3.辨阴阳 发时神昏抽搐，症状较重，痰鸣气粗，两目上视，弄舌摇头，脉实有力者为阳痫；经久不愈，抽搐较轻，发作频繁，四肢逆冷，形体瘦弱，脉沉细者为阴痫。 ;治疗原则;分证论治; 治法 镇惊安神。 方药 镇惊丸加减。酸枣仁、珍珠、辰砂、茯神、石菖蒲、远志、钩藤、胆南星、天竺黄、犀角、牛黄、麦冬、黄连、甘草等。 方出自《证治准绳》。茯神、枣仁、珍珠、辰砂宁心安神，石菖蒲、远志芳香开窍，钩藤熄风定痫，胆南星、天竹黄涤痰镇静，水牛角（犀角）、牛黄、麦冬、黄连清火解毒，甘草调和诸药。; 二、痰痫 证候 发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐涎沫，瞪目直视， 神志模糊，犹如痴呆，手足抽搐不甚明显，或仅有局部抽搐，舌苔白腻，脉滑数。 辨证 本证常因惊风后痰浊留滞蒙蔽心窍而致，以痰浊壅滞、神昏痴呆为主要表现，抽搐不重。 ; 治法 涤痰熄风开窍。 方药 涤痰汤加味。 半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、胆南星、石菖蒲、郁金、天麻、钩藤、沉香（冲服）等。 方出自《奇效良方》 橘红、半夏、胆南星化痰利气，石菖蒲涤痰开窍，枳实豁痰宽胸，竹茹清化痰热，入参、茯苓、甘草健脾益气和中。; 三、风痫 证候 发作前可有眩晕等先兆，发作时有两眼发花，神昏跌仆，口唇及