- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
病毒性心肌炎精美医学资料
病毒性心肌炎 病因和发病机制 一、病因: 病毒: 柯萨奇病毒(乙组和甲组) 埃可病毒 脊髓灰质炎病毒 腺病毒 传染性肝炎病毒 流感和副流感病毒 麻疹病毒 单纯疱疹病毒 流行性腮腺炎病毒 二、发病机制: 机制不清 直接侵犯、变态反应或自身免疫 病 理 病变分布:局灶性、散在或弥漫性 性质: 浸润 心肌变性(肿胀、断裂、溶解、坏死) 慢性: 心脏扩大、心肌间质炎症浸润及心 肌纤维化形成的瘢痕组织 心包:浆液渗出,个别发生粘连 传导系统: 临床表现 1、前驱症状: 2、症状:心前区不适、胸闷、心悸、头晕、乏力 重者可发生心源性休克 3、体征:心尖区第一音低钝,部分有奔马律, 一般无明显器质性杂音 心包摩擦音:心包炎 心界扩大 其他:危重病例可有脉搏微弱、血压下降, 两肺出现罗音、肝脾肿大 心电图检查 ST段偏移、T波低平、双向或倒置 QRS波群低电压 QT间期延长 传导阻滞:窦房、房室或室内传导阻滞常见 Ⅰ度传导阻滞最多见 早搏:室性早搏最常见,部分呈多源性 阵发性心动过速、心房扑动或颤动、室颤 X线检查 心影:轻症者正常 伴心力衰竭或反复迁延不愈者心脏明显扩大 合并大量心包积液者增大显著 心脏搏动:减弱 肺淤血或肺水肿: 胸腔积液: 实验室检查 (一)一般化验: 血常规:急性期白细胞总数正常或↑,中性粒细胞为主 血沉:轻度增快 (二)血清酶的测定: 1、谷草转氨酶(SGOT)和门冬氨酸基转移酶(AST):急性期增高,恢复较快 2、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB) : 起病3-6小时即可出现升高,2-5日达高峰,多数病例在2周内恢复正常。 3、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LDH-l、LDH-2 : 发病24-48小时开始上升,3-6天达高峰,8-14天逐步恢复,长者达2个月左右才恢复。 (三)病毒学检查: 早期可从咽拭子、咽部洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒。 ELISA法:恢复期血清抗体滴度在1:128以上亦有诊断意义。 诊断和鉴别诊断 一、主要临床诊断依据: (1)急、慢性心功能不全或心脑综合征; (2)心脏扩大,有奔马律或心包磨擦音; (3)心电图示心律失常或明显ST-T改变; (4)心脏核素扫描发现异常; (5)发病同时或1~3周前有上呼吸道感 染、腹泻等病毒感染史; (6)有明显乏力、苍白、多汗、心悸、 气短、头晕、心前区痛、手足凉、肌 痛等症状中至少两种; (7)心尖区第一心音明显低钝或安静时 心动过速; (8)病程早期血清肌酸激酶同功酶 (CK- MB)、心肌肌钙蛋白增高。 前3项和第8项诊断意义较大 二、鉴别诊断: 1、风湿性心肌炎 2、先天性心脏病 3、心内膜弹力纤维增生症等 治 疗 无特效治疗 (一)休息:3~6个月 (二)激素:用于较重的急性病例 泼尼松:1~1.5mg/kg, 共2~3周 (三)控制心力衰竭: 强心:西地兰:剂量偏小,有效量的2/3 利尿: 镇静: (四)大剂量维生素C及能量合剂: 维生素C:100~200mg/kg qd (五)抢救心源性休克: 加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素或静脉推注大剂量维生素C 调节血管紧张度 血管扩张剂 * * * * 病变分布 浸 润 变 性 溶 解 ST改变 Ⅰ°AVB 室 速 室 早 房 扑 室 颤 慢性病例:左室肥厚
您可能关注的文档
- 沈艺峰公司理财.ppt
- 沉淀平衡和沉淀滴定74.ppt
- 沈阳女交警.ppt
- 沉淀滴定法39.ppt
- 沉淀滴定法81.ppt
- 沉香淋巴养身.ppt
- 沉积岩石学92.ppt
- 沧海书局81.ppt
- 沪深300股指期货合约解读77.ppt
- 河中石兽3125259.ppt
- 人教新目标版英语九年级 中考模拟学情评估(三)(含答案).pdf
- 上海市风华中学2024-2025学年高三上学期9月阶段测试英语试题(无答案).pdf
- 统编版2024-2025学年语文六年级上册期末检测卷(有答案).pdf
- 人教新目标版英语九年级第二学期全册学情评估(含答案).pdf
- 内蒙古自治区巴彦淖尔市杭锦后旗第六中学2024-2025学年八年级上学期阶段性测试历史试题(解析版).pdf
- 湖南省娄底市涟源市部分学校2024-2025学年高一上学期9月月考语文试题 Word版无答案.pdf
- 湖南省衡阳市常宁市2023-2024学年七年级上学期期末考试英语试题.pdf
- 湖南省娄底市涟源市部分学校2024-2025学年高一上学期9月月考语文试题 Word版含解析.pdf
- 江苏省泰州市姜堰区城西实验学校2024-2025学年部编版九年级上学期月考历史试卷(原卷版).pdf
- 内蒙古伊金霍洛旗2022-2023学年七年级上学期期末考试英语试题.pdf
最近下载
- 2024年社会工作者《中级法规与政策》数字型考点.pdf VIP
- 竺乾威、朱春奎、李瑞昌:《公共管理导论》 第三章 组织.pptx VIP
- 建筑工程图集 B16G101-1:中英文双语版16G101-1.pdf VIP
- 图集规范-05N6井盖标准图集.pdf
- 室外消防钢结构楼梯拆除方案.pdf
- (精选施工方案)0141 民航总局办公楼加固整修工程.doc VIP
- 统编版小学语文四年级上册第三单元 观察 大单元整体学历案教案 教学设计附作业设计(基于新课标教学评一致性).docx
- 有关青岛市新建住宅质量保修手册.doc
- 同课异构省一等奖《同底数幂的乘法》教案 (省一等奖) .doc
- 连云港市新海高级中学2023-2024学年高一上学期10月月考数学试题(解析版).docx VIP
文档评论(0)