心源性呼吸困难的诊断新策略肺部超声彗尾征-中国全科医学.PDF

·４１１４· ·临床诊疗提示 · 心源性呼吸困难的诊断新策略 肺部超声 “彗尾征” 吴 文，聂 昆 　　 【摘要】　急性失代偿性心力衰竭 （ＡＤＨＦ）引起的呼吸困难是常见的急诊科急危重症，早期准确的诊断和定量 监测肺水肿在处理ＡＤＨＦ中至关重要。本文介绍了肺部超声的原理，总结了其在心源性呼吸困难急诊临床应用中的研 究现状，认为监测肺部超声 “彗尾征”是目前一种简易、无创、床边实施的半定量评估血管外肺水 （ＥＶＬＷ）的技术， 可作为一种可靠的评估肺淤血严重程度的诊断工具，将会在临床上得到越来越多的重视和应用。 　　 【关键词】　呼吸困难；超声检查；彗尾征；血管外肺水；肺水肿；心力衰竭 　　 【中图分类号】Ｒ４４１８　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３３０２０ 　　 吴文，聂昆心源性呼吸困难的诊断新策略 肺部超声 “彗尾征” ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（３３）：４１１４ －４１１８［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷｕＷ，ＮｉｅＫ＂Ｃｏｍｅｔ－ｔａｉｌ＂ｏｆｔｈｅｌｕｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｄ ａｎｅｗｓｔｒａｔｅｇｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃｄｙｓｐｎｅａ［Ｊ］． ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（？）：４１１４－４１１８ ＂Ｃｏｍｅｔ－ｔａｉｌ＂ｏｆｔｈｅＬｕｎｇＵｌｔｒａｓｏｕｄ ＡＮｅｗＳｔｒａｔｅｇｙｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣａｒｄｉｏｇｅｎｉｃＤｙｓｐｎｅａ　ＷＵＷｅｎ，ＮＩＥ ＫｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ａｃｕｔｅｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（ＡＤＨＦ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｆａｔａｌｃａｕｓｅｏｆａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｔａｎｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｎｄｑｕａｎｔｉｆｉｅｄｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａａｒｅｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｍａｎａｇｉｎｇｔｈｅｄｉｓｅａｓｅＴｈｅｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｌｕｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｆｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃｄｙｓｐｎｅａｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔＡｓａｓｉｍｐｌｅ， ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ，ｂｅｄｓｉｄｅｔｏｏｌｆｏｒｔｈｅｓｅｍｉ－ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｌｕｎｇｗａｔｅｒ，ｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆ＂ｃｏｍｅｔ－ｔａｉｌ＂ｏｆ ｌｕｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄａｓａｒｅｌｉａｂｌｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｏｏｌｆｏｒｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｇｒａｄｉｎｇｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎａｎｄｗｉｌｌ ｇａｉｎｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｙｓｐｎｅａ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｍｅｔ－ｔａｉｌ；Ｅｘｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｌｕｎｇｗａｔｅｒ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ 　　无论对于院前急救患者还是住院患者，急性呼吸困难是常 欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍氥