小嘴巴学堂—儿童口肌训练亲子活动册.PDF

第一篇 10 口水 控制 口水控制 口水的形成 口水，也就是「唾液」，是由口腔內的三對唾液腺：腮腺、舌下腺及 頷下腺製造和分泌出來的。 唾液腺的發育 嬰兒出生後，唾液的分泌較少。當唾液腺逐漸發育成熟，口水的分泌 也隨之增加；到了六七個月大的長牙階段，因口腔內的神經線受到刺 激，嬰兒會大量分泌唾液，然而嬰兒的口腔細小，吞嚥調節功能尚未 成熟，令大量唾液流出嘴外。一般來說，幼兒的乳齒會在兩歲左右長 齊，這個時候流口水的情況也會漸漸減少。 異常流口水的原因 •嘴唇較難閉合（例如：面部神經受損、唇部及面頰肌肉痲痺或癱瘓 的兒童；長期患有上呼吸道毛病及鼻塞的兒童及唇部肌肉張力較低 的兒童） •頭部及頸部的控制較弱（例如：頭部容易向前傾的兒童） •口部肌肉敏感度較低，未能感覺有口水積聚於口腔內 •下顎和舌頭的肌肉力量及穩定性不足 12 第 一 篇 ： 口 水 控 制 處理方法 處理異常流口水的方法要就其成因而作出相應之處理，現歸納如下： •若異常流口水是由於頭部及頸部控制困難，可先從改善姿勢開始， 例如：正確的姿勢為頭、頸成直線，兒童可坐在特別設計的椅子或 配戴特別的矯正衣物，針對有問題位置作出治療以令兒童保持良好 的坐姿，進而減少流口水的情況。若發現兒童有頭部及頸部控制困 難，應諮詢物理治療師的意見。 •若兒童的口部肌肉敏感度較低，可增加兒童對面部及口腔內外的敏 感度，建議訓練如下： ＊ 增強面部的乾濕感覺 （例如：用乾及濕的毛巾交替抹兒童的面） ＊ 增強面部的冷熱感覺 （例如：用冰粒及暖蛋交替按兒童面部的不 同位置） ＊ 抹、掃、擦、輕敲或震盪兒童唇部附近或口腔內的肌肉 （例 如：用手指、海綿棒（dental swap）、手指刷、牙棒（nuk brush）、震盪器等物料在口腔的不同位置，以快速及輕的力度 進行口腔按摩） 若發現兒童口部肌肉有敏感度的問題，應諮詢言語治療師的意見。 13 ＊ 嘗試將不同溫度、味道或質地的食物放在兒童口腔內的不同位 置，例如： 讓兒童進食不同溫度的薯蓉 用海綿棒在兒童口腔的不同位置塗上不同味道的醬汁，例如： 西瓜汁（甜）、苦瓜汁（苦）、檸檬汁（酸）、醬油（鹹） 讓兒童進食雪糕、棉花糖、橡皮糖等不同質地的食物 •若兒童是由於口腔肌肉控制出現問題而引致異常流口水，可加強下 顎、唇部、面頰及舌頭肌肉的控制能力，建議訓練如下： ＊ 進行下顎肌肉的運動，以提升下顎肌肉的力量及穩定性（詳情請 參閱「咀嚼」的部分） ＊ 進行吹氣練習，以提升面頰、嘴唇及舌頭的動作協調能力（詳情 請參閱「吹氣」的部分） ＊ 用飲管進飲，以提升面頰、嘴唇及舌頭的動作協調能力（詳情請 參閱「用飲管吸吮」的部分） 14 第 一 篇 ： 口 水 控 制 其 他 療 法 •運用生物反饋技術（biofeedback）作行為修正：放置電極於面 部肌肉上，電極會發出聲音訊息以作「吞口水」的提示。此技術 不適用於患有嚴重流口水及智障的兒童；另外，此技術仍未被廣 泛應用。 •藥物治療：運用藥物減少口水腺的分泌。好處是有快而顯著的效 果，但藥物治療可能同時會引起便秘、視力模糊、口部過乾等副 作用，心臟有問題人士並不適用。 •利用手術切除部分控制口水流量的神經或轉駁唾液腺，以減低口 水流量，但這些手術的創傷性較大，有心臟問題人士亦不適用。 手術後，患者可能會失去味覺、聽力下降、唾液腺腫痛、耳下腺 炎及容易引起蛀牙等問題。 •透過舌針幫助刺激舌頭上接連唾液腺及舌頭肌肉的神經，以改善 「吞口水」的功能，但此療法尚未成熟，有待更多的研究去確認 療效。 若發現兒童有異常流口水的情況