医院核心制度解读精品文档.ppt

* 疑难病例讨论，死亡病例讨论，术前病例讨论 * 病例讨论流程 1住院医师汇报病情并提出问题 2主治医师补充 3副主任或主任医师分析病情并解答问题 4注意发音结合国内外最新进展 5病例汇报准确 扼要 * 注意内外有别！ * 注意内外有别！ * 注意内外有别！ * * 某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡 * 为什么单独把病历书写提取出来讲，因为病历书写的规范越来越重要，甚至比行为规范更重要，行为规范是医生必须做的，而病历记录也是必须做的。在医院量化考评等手段的强制要求下，目前已有所好转，但我希望通过我们不断强调，能变成自觉规范的行为，就和腰、腹穿刺一样。 病例讨论制度 在院或出院。 一科或几科联合举行。 整理材料、书面摘要、发放材料、发言准备。 由科主任（主任/副主任医师）主持，医护和有关人员参加。 主持人总结 记录本 临床病例（病理）讨论 * 危重患者抢救制度 6 * 危重患者抢救制度 重危病人的抢救工作，由科主任（正、副主任医师）负责组织。科主任（正、副主任医师）不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任（正、副主任医师）。特殊病人或需跨科协同抢救的病人，应及时报请医务科、护理部和分管领导，组织相关科室进行抢救。 * 危重患者抢救制度 2. 严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟 或拒绝抢救，首诊医师必须做好抢救记录； 涉及多科抢救由首诊科室负责邀请有关科室 参加。 3. 参加重危病人抢救的医护人员必须明确分工， 紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件 服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人 有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用 于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 * 危重患者抢救制度 4. 参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢 救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随 时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救 者。执行口头医嘱时应复诵一遍，确认后执 行。 5. 严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有 专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详 细交代，所用药品的空安瓿经二人核对方可 离去。各种抢救药品，器械用后应及时清理， 消毒，补充，物归原处，以备再用。 * 6. 需跨科抢救的重危病人，原则上由医 务科或分管领导组织抢救工作，并指 定抢救工作主持人。 7. 抢救工作主持人，要及时、认真向病 人家属或单位告知病情及预后，取得 家属或单位的配合。 8. 抢救工作期间，药房，检验，放射或 其他特检科室及行政后勤部门，应充 分满足临床抢救工作的需要，不得以 任何借口拒绝或推迟。 危重患者抢救制度 * 手术分级制度 7 * 手术分级制度 依据技术难度、复杂程度和风险度，将手术分为四级。 一级手术：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 一、手术分级 * 手术分级制度 (一)住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 二、手术医师分级 * (二)主治医师 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以内者。 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以上者。 二、手术医师分级 手术分级制度 * (三)副主任医师 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 二、手术医师分级 手术分级制度 * 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 高年资主治医师：在上级医师指导下熟练掌握或主持三级手术。 三、各级医师手术权限 手术分级制度 * 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 三、各级医师手术权限